Gastroenterologi tilbehør Endoskopisk skleroterapi injektionsnål

(a) Submucosal injektion, (b) passage af en gribetang gennem den åbne polypektomi-snare, (c) stramning af snaren ved bunden af ​​læsionen og (d) fuldførelse af snareudskæringen.
En skleroterapinål bruges til at sprøjte væske ind i det submucosale rum for at hæve læsionen væk fra den underliggende muscularis propria og skabe et mindre fladt mål for resektion. Injektionen udføres ofte med saltvand, men andre opløsninger er blevet brugt til at opnå længere vedligeholdelse af blæren, herunder hypertonisk saltvand (3,75 % NaCl), 20 % dextrose eller natriumhyaluronat [2]. Indigokarmin (0,004%) eller methylenblåt tilsættes ofte til injektatet for at farve submucosa og giver en bedre evaluering af resektionsdybden. Den submucosale injektion kan også bruges til at bestemme, om en læsion er passende til endoskopisk resektion. Manglende forhøjelse under injektion indikerer adhærens til muscularis propria og er en relativ kontraindikation for at fortsætte med EMR. Efter at have skabt den submucosale forhøjning, gribes læsionen med en rotte-tandtang, der er blevet ført gennem en åben polypektomi-snare. Pincet løfter læsionen, og snaren skubbes ned omkring dens base, og resektion følger. Denne "reach-through"-teknik kræver et dobbelt lumen endoskop, som kan være besværligt at bruge i spiserøret. Som følge heraf bruges løft-og-skær-teknikker mindre almindeligt til esophageale læsioner.