Ved koloskopisk behandling er repræsentative komplikationer perforation og blødning.
Perforering refererer til en tilstand, hvor hulrummet er frit forbundet med kropshulen på grund af en vævsdefekt i fuld tykkelse, og tilstedeværelsen af fri luft ved røntgenundersøgelse ikke påvirker dens definition.
Når periferien af den fulde vævsdefekt er dækket, og der ikke er fri forbindelse med kropshulen, kaldes det en perforation. Definitionen af blødning er ikke veldefineret, og nuværende anbefalinger inkluderer et fald i hæmoglobin på mere end 2 g/dl eller behov for transfusion.
Postoperativ blødning defineres normalt som forekomst af betydelig blod i afføringen efter operationen, der kræver hæmostatisk behandling eller blodtransfusion.
Forekomsten af disse tilfældige hændelser varierer med behandlingen:
Perforeringshastighed:
Polypektomi: 0,05%
Endoskopisk slimhinderesektion (EMR): 0,58%~0,8%
Relaterede endoskopiske forbrugsvarer:Polypektomi Snare
Relaterede endoskopiske forbrugsvarer:Hæmostatiske klips
Relaterede endoskopiske forbrugsvarer: Skleroterapinål
Endoskopisk submukosal dissektion (ESD): 2%~14%
Relaterede endoskopiske forbrugsvarer:ESD-kniv
Relaterede endoskopiske forbrugsvarer: EngangsESD-kniv
Postoperativ blødningsrate:
Polypektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Sådan håndterer du perforering
Da tyktarmens væg er tyndere end mavesækkens, er risikoen for perforation højere. Tilstrækkelig forberedelse er nødvendig før operationen for at håndtere muligheden for perforation.
Intraoperative forholdsregler:
Sørg for, at endoskopet fungerer korrekt. Vælg passende endoskoper, behandlingsinstrumenter, injektionsvæsker og udstyr til tilførsel af kuldioxidgas i henhold til tumorens placering, morfologi og fibrosegrad.
Behandling af intraoperativ perforation:
Øjeblikkelig lukning: Uanset placering foretrækkes clips til lukning (anbefalet styrke: niveau 1, evidensniveau: C). Ved ESD bør det omkringliggende område nogle gange først pilles af for at undgå at forstyrre afskalningsoperationen.
Væv, sørg for tilstrækkelig driftsplads før lukning.
Postoperativ observation: Hvis perforationen kan lukkes helt, kan operation undgås kun ved antibiotikabehandling og faste.
Kirurgisk beslutning: Behovet for operation afgøres ud fra en kombination af abdominale symptomer, blodprøveresultater og billeddannelse snarere end den frie gas vist på CT alene.
Speciel behandling af dele:
Den nedre del af endetarmen vil ikke forårsage abdominal perforation på grund af dens anatomiske egenskaber, men den kan forårsage
Bækkenperforation, manifesteret som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.
Forholdsregler:
Lukning af såret efter operationen kan muligvis forhindre komplikationer i et vist omfang, men det gør det ikke
Der er tilstrækkelig dokumentation for, at det er effektivt til at forhindre forsinket perforation.
2. Reaktion på blødning
Håndtering af intraoperativ blødning:
Brug varmekoagulation ellerhæmostatiske klipsat stoppe blødningen.
Blødning i små kar:
In EMR, kan snarespidsen bruges til termisk koagulering.
Ved ESD kan spidsen af den elektriske kniv bruges til at kontakte termisk koagulation eller hæmostatiske pincetter for at stoppe blødning.
Blødning fra store kar: Brug hæmostatisk pincet, men kontroller koagulationsområdet for at undgå forsinket perforation.
Forebyggelse af postoperativ blødning:
Sårresektion efter EMR:
Studier har vist, at brugen af hæmostatiske klemmer til forebyggende koagulation ikke har nogen signifikant effekt på den postoperative blødningsrate, men der er en tendens til reduktion. Forebyggende afklemming har begrænset effekt på små læsioner, men er effektiv til store læsioner eller patienter med høj risiko for postoperativ blødning (såsom dem, der modtager antitrombotisk behandling).
Sårfjernelse efter ESD:
De blotlagte blodkar koaguleres, og hæmostatiske klemmer kan bruges til at forhindre afklemning af store blodkar.
Note:
Ved EMR af mindre læsioner anbefales rutinemæssig forebyggende behandling ikke, men for store læsioner eller højrisikopatienter har postoperativ forebyggende klipning en vis effekt (anbefalingsstyrke: Niveau 2, evidensniveau: C).
Perforation og blødning er almindelige komplikationer ved kolorektal endoskopi.
Ved at træffe passende forebyggende og behandlingsmæssige foranstaltninger i forskellige situationer kan forekomsten af sporadiske sygdomme effektivt reduceres og patientsikkerheden forbedres.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i endoskopiske forbrugsvarer, såsombiopsi-tang, hæmoklips, polypsnare,skleroterapinål, spraykateter, cytologibørster, styretråd, kurv til opsamling af sten, nasalt galdedrænagekateter, ureteradgangsskede og ureteradgangsskede med sugning osv. som er meget udbredt i EMR,ESD, ERCP. Vores produkter er CE-certificerede, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 18. april 2025