Ved koloskopisk behandling er repræsentative komplikationer perforation og blødning.
Perforering refererer til en tilstand, hvor hulrummet er frit forbundet med kropshulen på grund af en vævsdefekt i fuld tykkelse, og tilstedeværelsen af fri luft ved røntgenundersøgelse påvirker ikke dens definition.
Når periferien af vævsdefekten i fuld tykkelse er dækket og ikke har fri forbindelse med kropshulen, kaldes det en perforation.
Definitionen af blødning er ikke veldefineret; nuværende anbefalinger inkluderer et fald i hæmoglobin på over 2 g/dl eller behovet for transfusion.
Postoperativ blødning defineres normalt som forekomst af betydelig blod i afføringen efter operationen, der kræver hæmostatisk behandling eller blodtransfusion.
Forekomsten af disse tilfældige hændelser varierer med behandlingen:
Perforeringshastighed:
Polypektomi: 0,05%
Endoskopisk slimhinderesektion (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskopisk submukosal dissektion (ESD): 2%~14%
Postoperativ blødningsrate:
Polypektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1
1. Sådan håndterer du perforering
Da tyktarmens væg er tyndere end mavesækkens, er risikoen for perforation højere. Tilstrækkelig forberedelse er nødvendig før operationen for at håndtere muligheden for perforation.
Intraoperative forholdsregler:
Sørg for, at endoskopet fungerer korrekt.
Vælg passende endoskoper, behandlingsinstrumenter, injektionsvæsker og udstyr til levering af kuldioxidgas i henhold til tumorens placering, morfologi og grad af fibrose.
Behandling af intraoperativ perforation:
Øjeblikkelig lukning: Uanset placering er klipslukning den foretrukne metode (anbefalingsstyrke: Grad 1, evidensniveau: C).
In ESDFor at undgå interferens med dissektionsoperationen bør det omgivende væv dissekeres først for at sikre tilstrækkelig operationsplads inden lukning.
Postoperativ observation: Hvis perforationen kan lukkes helt, kan operation undgås kun ved antibiotikabehandling og faste.
Kirurgisk beslutning: Behovet for kirurgi afgøres ud fra en kombination af abdominale symptomer, blodprøveresultater og billeddiagnostik snarere end udelukkende på baggrund af fri gas vist på CT-scanning.
Speciel behandling af dele:
Den nedre del af endetarmen vil ikke forårsage abdominal perforation på grund af dens anatomiske karakteristika, men den kan forårsage bækkenperforation, der manifesterer sig som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.
Forholdsregler:
Postoperativ sårlukning kan i et vist omfang forhindre komplikationer, men der er ikke tilstrækkelig evidens til at vise, at det effektivt kan forhindre forsinket perforation.
2. Reaktion på blødning
Håndtering af intraoperativ blødning:
Brug varmekoagulation eller hæmostatiske klips til at stoppe blødning.
Blødning i små kar:
EMR, kan snarespidsen bruges til termisk koagulering.
ESD, spidsen af den elektriske kniv kan bruges til at kontakte termisk koagulation eller hæmostatiske tang for at stoppe blødning.
Blødning fra store kar: Brug hæmostatisk pincet, men kontroller koagulationsområdet for at undgå forsinket perforation.
Forebyggelse af postoperativ blødning:
Sårresektion efterEMR :
Studier har vist, at brugen af hæmostatiske tang til forebyggende koagulation ikke har nogen signifikant effekt på postoperative blødningsrater, men der er en tendens til et fald.
Profylaktisk klipning har begrænset effekt på små læsioner, men er effektiv til store læsioner eller patienter med høj risiko for postoperativ blødning (såsom dem, der modtager antitrombotisk behandling).
ESD, såret fjernes, og de blotlagte blodkar koaguleres. Hæmostatiske klemmer kan også bruges til at forhindre afklemning af store blodkar.
Note:
Ved EMR af mindre læsioner anbefales rutinemæssig forebyggende behandling ikke, men for store læsioner eller højrisikopatienter har postoperativ forebyggende klipning en vis effekt (anbefalingsstyrke: Niveau 2, evidensniveau: C).
Perforation og blødning er almindelige komplikationer ved kolorektal endoskopi.
Ved at træffe passende forebyggende og behandlingsmæssige foranstaltninger i forskellige situationer kan forekomsten af sporadiske sygdomme effektivt reduceres og patientsikkerheden forbedres.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i endoskopiske forbrugsvarer, såsombiopsi-tang, hæmoklips, polyp snare, skleroterapinål, spraykateter,cytologibørster, styretråd, kurv til opsamling af sten, nasalt galdedrænagekateter,ureteral adgangskappeogureteral adgangsskede med sugekoposv. som er meget anvendt iEMR, ESD, ERCPVores produkter er CE-certificerede, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 24. maj 2025