(1). Grundlæggende teknikker De grundlæggende teknikker for EMR er som følger:
Sekvens af teknikker
①inject den lokale injektionsopløsning lige under læsionen.
② Placer snaren omkring læsionen.
Snare strammes for at forstå og kvæle læsionen.
Kontinuer for at stramme snaren, mens du påfører elektricitet til at afskære læsionen.
⑤Retrieve det resekterede prøve.
(2). Tip
1. TIPS til valg af kropsposition og endoskoppositionering
Da læsionen skal behandles, mens hele billedet er synligt, er patientens position meget vigtig. Prøv at dreje omfanget, så læsionen er placeret i nærheden af biopsi -tangåbningen, det vil sige fra 5 til 7 på skærmen.
Før behandling skal rest- og overskydende pigment vaskes og fjernes derefter ved sug.
For eksempel, hvis en læsion i den proksimale sigmoide kolon fjernes i liggende eller venstre lateral decubitus -position, vil prøven ofte flytte til den faldende kolon, hvilket gør det vanskeligt at hente, så højre lateral decubitus -position er bedre til resektion.
Ligeledes foretrækkes den venstre laterale decubitus -position fra tværgående kolon læsioner fra prøven af prøveudvinding.
2. Tip til lokale injektioner
En tyk lokal injektionsnål kan injiceres ved et lavere tryk, men den er ikke skarp nok, og nålhullet er for stort, så forfatteren bruger en 25 g lokal injektionsnål.
Det er ingen overdrivelse at sige, at EMR's succes eller fiasko i vid udstrækning afhænger af lokale injektioner.
For små læsioner udføres punktering fra den anal side af læsionen til lige under læsionen.
For læsioner i den buede del eller på tværs af foldene, hvis lokal injektion udføres fra den analiske side, i de fleste tilfælde bliver læsionerne uklare, fordi de vender mod den orale side, så lokal injektion bør startes fra den orale side.
Essentials for endoskopiteknikere
Hvis flydende lækker ud, eller der er stor modstand under injektion, eller der ikke er nogen modstand, når flydende kommer ind, men der ikke dannes nogen bule, skal injektionen stoppes, og operatøren skal informeres om situationen rettidigt for at diskutere modforanstaltninger.
Jo mere injektionsvolumen, jo bedre.
Tricket er at fortsætte med at injicere så meget som muligt gennem en enkelt punktering, indtil hele læsionen er løftet.
3. Tips til at vælge en snare
Hvis snaren er i form af en langstrakt oval, kan den normale slimhinde på læsionsmunden og anus sider let og unødvendigt inkluderet.
Snaren er fortrinsvis næsten cirkulær, let at åbne lateralt, ikke let at glide og har en vis hårdhed at presse på læsionen for at forstå læsionen.
Størrelsen på snaren skal tilpasses til størrelsen på læsionen.
Engangspolypektomi snare
Eksempler på EMR
en. Hvidt lysbillede
En 25 mm type IIa -læsion med en let deprimeret central del.
b. Smal båndafbildning (NBI) billeder
c. Sprøjtning af indigo -karmin for at forstørre billedet
Det blev opdaget, at depressioner, der blev opfattet ved konventionel observation, faktisk var riller mellem bladene.
d. Forstørret billede af krystalviolet farvning
Pit -mønsteret for kirtelkanalen, der åbnes ved kanten af læsionen, var type IV.
e. Forstørret billede af krystalviolet farvning
I midten af læsionen var VI, blev der fundet lidt uregelmæssig, og der blev ikke fundet nogen åbenlyst submucosal infiltration.
f. Lokal injektion
Punktering og lokal injektion blev udført i midten af læsionen, hvilket resulterede i en god bule.
g. Åbn snaren
Tryk på snare -spidsen mod tyktarmvæggen for at åbne snaren.
h. Luk snaren
Luk snaren og tag fat i læsionen.
I.Power ved fjernelse
Der blev ikke fundet nogen perforering, blødning eller resterende tumor.
j. Eksempelfiksering
Den udskårne prøve var fastgjort til et gummiark.
Endelig patologisk diagnose:Intramucosal carcinoma (TIS)
4. Tip til snare -operation
SNARE -spidsen placeres forsigtigt på den orale slimhinde i læsionen, åbnes derefter langsomt, og snare -roden presses mod den analiske side af læsionen. For at forhindre, at det laterale snit er positivt, skal der indsættes en lille mængde normal slimhinde.
Det skal bemærkes, at når SNARE -spidsen ikke kan ses, er det muligt, at der er indsat mere normal slimhinde end forventet. Når snaren er fuldstændigt strammet, skal du skubbe og trække den ydre ærme af snaren for at observere læsionens mobilitet. Hvis det indsættes i det muskuløse lag, reduceres mobiliteten af læsionen.
Tip til elektrorektion
Tryk ikke på snaren mod tarmvæggen, men hæv lidt læsionen til resektion. Risikoen for forsinket perforering er lav, når man bruger elektrokirurgisk resektion, men den er tilbøjelig til intraoperativ (tidligt efter resektion) blødning.
Excision, der er for hurtig, kan forårsage blødning, mens excision, der er for langsom, kan forårsage forsinket perforering. Hvis patienten føler smerter, eller assistenten føler, at vævet er elastisk som gummi og vanskeligt at skære, er det sandsynligt, at vævet er involveret i muskellaget, og excisionen skal stoppes med det samme.
Essentials for endoskopiteknikere
Hvis endoskopisten føler, at vævet er elastisk som gummi og vanskeligt at skære, skal han eller hun straks informere operatøren om at diskutere modforanstaltninger.
Tips til afskærmning af EMR
For større læsioner er det undertiden sikrere at udføre en stykkevis resektion snarere end en tvungen alt-ved-onse resektion. Imidlertid, jo flere stykker der er, jo større er sandsynligheden for lokal resterende tilbagefald. Selv med stykkevis EMR skal indledende resektioner udføres så store som muligt med en stor snare for at minimere antallet af stykker.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsom biopsi -tang, hæmoklip, polyp snare, scleroterapi nål, sprøjtekateter, cytology børster, ledelseswirre, stenindhentningskøbskøb, nasal biliariary dræning kateter osv. ERCP. Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Biopsi tang:
https://www.zrhendoscopy.com/single-ranse-endoskopisk-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-produkt/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroskopy-brug-produkt/
Skleroterapi -nål
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-cessories-endoscopic-cleroterapy-injection-needle-produkt/
Sprøjtekateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certificeret-disposable-endoskopisk-pray-catheter-for-destive-chromoendoscopy-product/
Cytologibørster
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-ressories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product-product/
stenindhentningskurv
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoskopy-produkt/
Nasal galdedreneringskateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-iliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-produkt/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Posttid: Feb-13-2025