Latinamerikanske læger er begejstrede over, atERCPer trådt ind i en ny æra inden for robotkirurgi og spreder nyheden vidt og bredt.
Under en nylig samtale med læger i Latinamerika nævnte jegERCPkirurgisk robot fra Ausway Endoscopy, som i øjeblikket er i kliniske forsøg. Da de fandt ud af, at dette system kan udføre robotassisteretERCPVed at fjernstyre det fleksible endoskop og instrumenterne via en robotarm for at udføre procedurer såsom placering af galdestent uden at bære blyforklæder og med betydeligt reduceret strålingseksponering, blev atmosfæren øjeblikkeligt elektrisk. Mange læger var så begejstrede, at de praktisk talt spredte nyheden.
I min fritid spekulerede jeg på: hvorfor var de så begejstrede?
Med dette spørgsmål i tankerne gennemgik jeg den relevante litteratur og data igen, og jo mere jeg læste, jo klarere blev det—ERCPKirurgiske robotter er i sandhed en gave fra himlen til endoskopister, endda en livsændrende teknologi.
Nedenfor vil jeg gerne dele med jer: Den tavse dræber i endoskopi: En strålingskrise tættere på end du tror! Alle optræderERCPSkal læses dette
Det, der lettest overses på operationsstuen, er ikke komplikationer, men lysstrålen, der stille og roligt akkumuleres.
Mange endoskopister ved detERCPbruger fluoroskopi, men det ved du måske ikke – Denne procedure er blevet opført af FDA som en højrisikoundersøgelse, der "kan forårsage alvorlig strålingsskade".
Vi har travlt med at behandle galdesten og strikturer, men vi overser ofte noget endnu mere skræmmende:
Stråling skader stille og roligt patienter, og den skader alle, der står ved siden af C-armen.
I dag vil jeg på den lettest forståelige måde forklare internationale retningslinjer og reelle forskningsdata:
Hvor meget er du egentlig udsat for? Hvilke vaner "stjæler" dit helbred? Hvordan kan du virkelig sikre din sikkerhed?
I. Hvorfor erERCPbetragtes som en højrisikoprocedure, der involverer stråling?
FordiERCPopfylder alle betingelser for "højdosiseksponering"
● Kræver fluoroskopi
● Kompleks procedure
● Tæt på lægen
● Lang varighed
● Gentagne procedurer
Hvor alarmerende er de reelle tal?
Strålingsdosis for énERCPProceduren svarer omtrent til 312 røntgenbilleder af brystet (gennemsnit).
—En undersøgelse fra enERCPStrålingsmålingsprojekt i Uruguay
Endnu vigtigere: Du tjener dusinvis, hundredvis eller endda mere om året.
II. Hvilke virkninger har stråling egentlig på dig?
Strålingsskader er klassificeret i to kategorier:
1) Deterministisk skade (vil opstå, hvis dosis er tilstrækkelig)
● Rødme i huden
● Hårtab
● Afskalning
● Sår
● Katarakter (tilbøjelige til langvarig ophobning af giftige stoffer)
Linsen er et af de mest skrøbelige organer, og ICRP har sænket tærsklen til 20 mSv/år.
MangeERCPSpecialister, der har arbejdet i over et årti, har allerede oplevet linseuklarhed.
2) Tilfældig skade (probabilistisk skade)
Der er ingen tærskel.
Jo højere dosis, desto større risiko.
ICRP-estimat: 1 mSv = 0,005% stigning i livstidsrisiko for kræft. EnERCP≈ 6 mSv → 0,03% øget risiko.
Du gør det ikke "én gang".
Du gør det snesevis af gange om året, tusindvis af gange i dit liv.
III. Det farligste sted iERCPRummet er faktisk der, hvor du står hver dag.
Kort sagt: Jo tættere på røntgenrøret, desto højere er dosis.
Højrisikoområder for personaleeksponering omfatter:
● Den ene side af C-armens røntgenrør
● Under skråvinkelbilleddannelse
● Området omkring patienten (den største kilde til spredt stråling)
● De stillinger, hvor anæstesiologer og sygeplejersker er stationeret
Mange mennesker ved ikke det: De positioner, de står i, er de punkter, hvor de er udsat for højest stråling.
IV. Reel undersøgelse: 90% af det medicinske personale tog ikke passende beskyttelsesforanstaltninger
Resultaterne af Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) undersøgelse er ret forbløffende:
● Kun 22 % af lægerne har modtaget træning i strålebeskyttelse.
● Kun 17 % af sygeplejerskerne har modtaget uddannelse.
● Udover blyforklæder er brugsraten for andet beskyttelsesudstyr ekstremt lav.
Betragter du dig selv som "sikker"? Realiteten er: De fleste mennesker løber nøgne rundt.
V. ALARA-princippet: 3 regler, som alle skal følge
ALARA = Så lavt som rimeligt opnåeligt
1. Tid: Så kort som muligt.
● Pulsfluoroskopi
● Brug "Frost sidste billede"
● Forhindr kontinuerlig fluoroskopi
2. Afstand: Jo længere tilbage, jo bedre. Med hvert skridt tilbage bliver doseringen → 1/4 af den oprindelige.
3. Afskærmning: Bloker så meget som muligt.
● Blyforklæde (≥0,35 mmPb)
● Beskyttelse af skjoldbruskkirtlen
● Blyglas (til forebyggelse af grå stær)
● Blygardiner
● Ophængte skærme
Et blykardin kan reducere spredt stråling med mere end 95 %.
VI. Hvor er de reelle risici for patienterne?
Højt BMI, gentagne gangeERCP, høje kontrastmiddeldoser, lange proceduretider. Disse kan alle føre til hurtig ophobning af huddosis hos patienter.
Særlig opmærksomhed:
● Kvinder
● Gravide kvinder
● Børn (følsomhed ×3–5)
● Gentagen bestråling af det samme område
Disse patienter skal have strengt begrænsede doser.
VII. Gravide kvinder og børn: Højrisikogrupper, der skal drøftes separat.
ERCPPrincipper for gravide kvinder
● Er det “virkelig nødvendigt”?
● Kan det udskydes?
● Udføres det af den mest erfarne læge?
● Er fluoroskopitiden minimeret maksimalt?
● Den farligste periode i graviditeten (10-25 uger).
ERCPprincipper for børn
● Ekstremt høj middelfølsomhed.
● Streng lys- og kollimeringskontrol er afgørende.
● Kun meget erfarne operatører er tilladt.
VIII. Fem ting, der er sandt professionelERCPværelset skal gøre:
1. Dobbelt dosimetersystem (standard): Et uden for blyforpladsen, et indenfor.
2. Fastlæg DRL (diagnostisk referenceniveau): Japans seneste DRL: 32 Gy·cm² (75. percentil).
3. Inspicer blyforklæder årligt (du vil blive chokeret over deres brudrate).
4. Giv patienterne informationsark om stråling (standardpraksis på velfungerende afdelinger).
5. Følg højdosispatienter i 2-4 uger (hudskader kan være forsinket).
Konklusion: At beskytte dig selv er den eneste måde at beskytte flere patienter på.
Den stråling, du udsættes for, er: usynlig, smertefri og forårsager ikke rødme. Du mærker den ikke med det samme, men den ophobes og skader dig hver dag.
Lær korrekt beskyttelse, så du kan:
● Arbejd længere
● Arbejd mere sikkert
● Arbejd sundere
● Arbejd mere professionelt
Maj hverERCPlægen være under lyset, men aldrig blive skadet af det.
ERCPSerie af hotseller fra ZRHmed.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i endoskopiske forbrugsvarer, herunder gastrointestinale forsyninger såsom biopsi-tænger, hæmoklemmer, polyp-snare, skleroterapi-nåle, spraykatetre, cytologibørster.styretråd, stenudtagningskurv, nasal galdevejsdrænagekateter osv., som er meget anvendt i EMR, ESD,ERCPVores produkter er CE-certificerede og har FDA 510K-godkendelse, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 13. januar 2026