Endoskopisk biopsi er den vigtigste del af den daglige endoskopiske undersøgelse. Næsten alle endoskopiske undersøgelser kræver patologisk støtte efter biopsien. Hvis der for eksempel er mistanke om betændelse, kræft, atrofi, tarmmetaplasi og HP-infektion i fordøjelseskanalens slimhinde, kræves der patologi for at give et definitivt resultat.
I øjeblikket udføres seks biopsiteknikker rutinemæssigt i Kina:
1. Cytobørsteundersøgelse
2. Vævsbiopsi
3. Tunnelbiopsiteknik
4. Elektronisk journalscanning med bulkbiopsiteknik
5. Hel tumorbiopsiteknik ESD
6. Ultralydvejledt FNA
I dag vil vi fokusere på at gennemgå vævsbiopsi, almindeligvis kendt som at "klemme et stykke kød".
Biopsien under fordøjelsesendoskopi kan ikke udføres uden en biopsitang, som også er et af de mest almindeligt anvendte tilbehør af endoskopiske sygeplejelærere. Lærere, der beskæftiger sig med endoskopisk sygepleje, tror måske, at biopsitang er meget enkel at bruge, lige så simpel som at åbne og lukke. Faktisk kræver det indsigt og hårdt arbejde, at man er god til at opsummere for at bruge en biopsitang levende og perfekt.
I.Lad os først gennemgå strukturen afbiopsi-tang:
(I) Strukturen af biopsipincetter (figur 1): Biopsipincetter består af spidsen, kroppen og betjeningshåndtaget. Meget tilbehør såsom fremmedlegemepincetter, varme biopsipincetter, sakse, curetter osv. ligner strukturen af en biopsipince.
Spids: Spidsen består af to kopformede kæber, der kan åbnes og lukkes. Kæbernes form er nøglen til funktionen af forskellige biopsitænger. De kan groft opdeles i syv typer: enkelt åben type, dobbelt åben type, vinduestype, nåletype, oval type, krokodillemund type og buet spids type. Biopsitængernes kæber er lavet af rustfrit stål og har skarpe klinger. Selvom bladene på engangsbiopsitænger også er skarpe, har de dårlig slidstyrke. Bladene på genanvendelige biopsitænger er specielt overfladebehandlet for at gøre dem mere holdbare.
Almindelige typer afbiopsi-tang
1. Standardtype med vindue
Der er et vindue i midten af tangkoppen, hvilket reducerer vævsskader betydeligt og øger mængden af biopsivæv.
2. Standardtype med vindue og nål
En nål er placeret i midten af tangkoppen for at forhindre biopsien i at glide gennem slimhinden og for at hjælpe med at gribe fat i vævsprøven.
3. Alligatortype
Den savtakkede klemkop forhindrer effektivt klemkoppen i at glide, og skæret er skarpt for et mere sikkert greb.
4. Alligatortype med nål
Kæberne har en bred åbningsvinkel for at øge biopsivolumenet; bladkanten er skarp for et mere sikkert greb.
Der er en nål i midten af klemmehovedet, hvilket kan gøre fikseringen mere effektiv og præcis.
Velegnet til biopsi på hårdere væv såsom tumorer.
Tanghus: Biopsitangens hus er lavet af et gevindrør i rustfrit stål, der indeholder en ståltråd til at trække tangens ventil for at åbne og lukke. På grund af den specielle struktur af det gevindskårne rør kan vævsslim, blod og andre stoffer nemt trænge ind i det, men det er ikke let at rengøre det grundigt. Hvis det ikke rengøres grundigt, vil det forårsage gener i biopsitangens betjening, og åbning og lukning vil ikke være jævn eller endda umulig at åbne. Betjeningshåndtag: Ringen på betjeningshåndtaget bruges til at holde tommelfingeren, og den brede runde rille bruges til at placere pegefingeren og langefingeren. Under betjening af disse tre fingre overføres kraften til tangens ventil via træktråden til åbning og lukning.
(II) Vigtige punkter for brug af biopsitænger: Der skal udvises stor forsigtighed ved betjening, brug og vedligeholdelse af biopsitænger, da det ellers vil påvirke brugen af endoskopet.
1. Forhåndsdetektion:
Før brug skal det sikres, at biopsitangen er blevet steriliseret og brugt inden for den effektive steriliseringsperiode. Før endoskoptangens kanal indsættes, skal tangens åbning og lukning testes (figur 2).
Figur 2 Detektion af biopsi-tang
Den specifikke metode er at rulle biopsiepincettens krop til en stor cirkel (cirklens diameter er ca. 20 cm) og derefter udføre flere åbne- og lukkebevægelser for at observere, om pincettens flapperne åbner og lukker jævnt. Hvis der er 1-2 gange ujævnhed, er det bedst ikke at bruge biopsiepincetten. For det andet er det nødvendigt at teste biopsiepincettens lukning. Tag et stykke tyndt papir, såsom brevpapir, og klem det fast med biopsiepincetten. Det er kvalificeret, hvis det tynde papir ikke falder af. For det tredje er det nødvendigt at observere, om de to kopper på pincettens flapperne er helt justeret (figur 3). Hvis der er en forkert justering, skal du stoppe med at bruge den med det samme, ellers vil det ridse pincettens rør.
Figur 3 Biopsi-tangflap
Bemærkninger under drift:
Før tangrøret indsættes, skal kæberne være lukkede, men husk ikke at bruge for meget kraft af frygt for løs lukning, da dette vil strække træktråden og påvirke åbningen og lukningen af kæberne. 2. Når røret indsættes, skal det føres ind langs tangrørets åbningsretning og ikke gnides mod røråbningen. Hvis du møder modstand, når du sætter det ind, skal du løsne vinkelknappen og forsøge at træde ind i en naturligt lige tilstand. Hvis du stadig ikke kan komme igennem, skal du trække endoskopet ud af kroppen for at teste det eller udskifte det med en anden biopsitang, f.eks. mindre modeller. 3. Undgå at bruge for meget kraft, når du trækker biopsitang ud. Assistenten skal skiftevis gribe den med begge hænder og derefter bøje den. Stræk ikke armene for meget. 4. Når kæberne ikke kan lukkes, må du ikke trække den ud med magt. På dette tidspunkt skal den skubbes ud af kroppen sammen med endoskopet for yderligere behandling.
II. Oversigt over nogle biopsiteknikker
1. Åbning og lukning af biopsitangen er begge tekniske opgaver. Åbning kræver retning, især den gastriske vinkel, som skal være vinkelret på biopsistedet. Lukning kræver timing. Gastrointestinal motilitet og kirurgens operation er relativt stabile og kan ikke fikseres kontinuerligt. Assistenten skal benytte lejligheden til effektivt og sikkert at fastspænde biopsitangen.
2. Biopsiprøven skal være stor nok og dyb nok til at nå muscularis slimhinden.
3. Overvej virkningen af blødning efter biopsi på efterfølgende biopsier. Når der skal tages en biopsi af gastrisk vinkel og antrum samtidig, bør der tages en biopsi af gastrisk vinkel og derefter antrum. Når læsionsområdet er stort, og flere vævsstykker skal afklemmes, bør det første stykke være præcist, og det er også nødvendigt at overveje, om blødningen efter afklemning vil dække det omgivende væv og påvirke synsfeltet, ellers vil den efterfølgende afklemning være blind og passiv.
Almindelig biopsisekvens for læsioner i gastrisk vinkel, under hensyntagen til effekten af blodgennemstrømning på efterfølgende biopsier
4. Forsøg at udføre en vertikal trykbiopsi på målområdet, og brug sugning, når det er nødvendigt. Sugning reducerer overfladespændingen af slimhinden, hvilket gør det muligt for vævet at blive klemt dybere og mindre tilbøjeligt til at glide.
Biopsien bør udføres så vertikalt som muligt, og biopsitangens forlængerlængde bør ikke overstige 2 cm.
5. Vær opmærksom på valget af prøvetagningspunkter for forskellige læsionstyper; valget af prøvetagningspunkter er relateret til den positive rate. Kirurgen har et skarpt øje og skal også være opmærksom på færdigheder i at vælge materialer.
Steder, hvor der skal tages biopsi Steder, hvor der ikke skal tages biopsi
6. Dele, der er vanskelige at biopsiere, omfatter mavesækkens fundus nær cardia, den mindre krumning af mavesækken nær den bageste væg og det øverste hjørne af tolvfingertarmen. Assistenten skal koncentrere sig om at samarbejde. Hvis han vil opnå et perfekt resultat, skal han lære at planlægge fremad og justere retningen af klemmeklappen når som helst. Samtidig skal han hurtigt bedømme timingen af afklemningen ved at udnytte enhver mulighed. Nogle gange, når man venter på instruktioner fra kirurgen, kan en forsinkelse på 1 sekund føre til mistede muligheder. Jeg kan kun vente tålmodigt på den næste mulighed.
Pile angiver steder, hvor det er vanskeligt at få fat i materiale eller stoppe blødning.
7. Valg af biopsitang: Biopsitang omfatter dem med store og dybe kopåbninger, nogle med positioneringsnåle og nogle med sideåbning og savtakket bid.
8. Forstørrelse kombineret med elektronisk farvning til at styre biopsien er mere præcis, især til prøveudtagning af spiserørsslimhinden.
Vi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i endoskopiske forbrugsvarer, såsombiopsi-tang, hæmoklips, polyp snare, skleroterapinål, spraykateter, cytologibørster, styretråd, kurv til opsamling af sten, nasalt galdedrænagekateter osv.. som er meget udbredt iEMR, ESD, ERCPVores produkter er CE-certificerede, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 23. januar 2025