Endoskopisk biopsi er den vigtigste del af den daglige endoskopiske undersøgelse. Næsten alle endoskopiske undersøgelser kræver patologisk støtte efter biopsi. For eksempel, hvis fordøjelseskanalen slimhinde mistænkes for at have betændelse, kræft, atrofi, tarmmetaplasi og HP -infektion, er patologi påkrævet for at give et bestemt resultat.
På nuværende tidspunkt udføres seks biopsi -teknikker rutinemæssigt i Kina:
1. Cytobrush -undersøgelse
2. Vævsbiopsi
3. Tunnelbiopsi -teknik
4. EMR med bulkbiopsi -teknik
5. Hele tumorbiopsi -teknik ESD
6. Ultralydstyret FNA
I dag vil vi fokusere på at gennemgå vævsbiopsi, almindeligt kendt som "klemme et stykke kød".
Biopsien under fordøjelsesendoskopi kan ikke udføres uden biopsi -tang, som også er et af de mest almindeligt anvendte tilbehør af endoskopiske sygeplejere. Lærere, der engagerer sig i endoskopisk sygepleje, synes måske, at biopsi -tang er meget enkle at bruge, lige så enkel som åbning og lukning. Faktisk for at bruge biopsi -tang levende og til perfektion skal man faktisk have indsigt og hårdt arbejde samt være god til at opsummere.
I.Lad os først gennemgå strukturen afBiopsi tang:
(I) Strukturen af biopsi -tang (figur 1): Biopsi -tang er sammensat af spidsen, kroppen og driftshåndtaget. Mange tilbehør såsom fremmedlegems tang, varm biopsi tang, saks, curettes osv. Ligner strukturen af biopsi -tang.
Tip: Spidsen er sammensat af to kopformede kæber, der kan åbnes og lukkes. Formen på kæberne er nøglen til funktionen af forskellige biopsi -tang. De kan groft opdeles i syv typer: enkelt-åben type, dobbeltåbnetype, vinduetype, nåletype, oval type, krokodille mundtype og spids buet type. Kæbernes kæber er lavet af rustfrit stål og har skarpe klinger. Selvom knivene i engangsbiopsi -tang er også skarpe, har de dårlig slidstyrke. Bladene af genanvendelige biopsi tang er specielt overfladebehandlet for at gøre dem mere holdbare.
Almindelige typer afBiopsi tang
1.standardtype med vindue
Der er et vindue i midten af Pinceps Cup, der i høj grad reducerer vævsskader og øger mængden af biopsipæv.
2. standardtype med vindue og nål
En nål er placeret i midten af pincetskoppen for at forhindre, at biopsien glider gennem slimhinden og for at hjælpe med at forstå vævsprøven.
3. alligatortype
Den serrerede klemkop forhindrer effektivt, at klemkoppen glider, og forkanten er skarp for et mere sikkert greb.
4. alligatortype med nål
Kæerne har en bred åbningsvinkel for at øge biopsievolumenet; Bladekanten er skarp for et mere sikkert greb.
Der er en nål i midten af klemhovedet, hvilket kan gøre fikseringen mere effektiv og nøjagtig.
Velegnet til biopsi på hårdere væv såsom tumorer.
Pincet -krop: Kroppen af biopsi -tangene er lavet af et rustfrit ståltrådrør, der indeholder en ståltråd til at trække tangsventilen for at åbne og lukke. På grund af den specielle struktur i det gevindrør kan vævsslim, blod og andre stoffer let komme ind i det, men det er ikke let at rengøre det grundigt. Manglende rengøring af det grundigt vil forårsage ulemper ved driften af biopsi -tangene, og åbningen og lukningen vil ikke være glat eller endda umulig at åbne. Driftshåndtag: Ringen på betjeningshåndtaget bruges til at holde tommelfingeren, og den brede runde rille bruges til at placere pegefingeren og langfingeren. Under driften af disse tre fingre overføres kraften til pincet -ventilen gennem trækkraft til åbning og lukning.
(Ii) Nøglepunkter til brug af biopsi -tang: Der skal udvises stor omhu i operationen, brug og vedligeholdelse af biopsi -tang, ellers vil det påvirke brugen af endoskopet.
1. Pre-detektion:
Før brug skal du sørge for, at biopsi -tangene er blevet steriliseret og anvendt inden for den effektive steriliseringsperiode. Inden indsættelse af endoskopet tangelanalen, skal åbningen og lukningen af pincetten testes (figur 2).
Figur 2 Biopsi -tang Detektion
Den specifikke metode er at spole kroppen af biopsi -tangene i en stor cirkel (cirkelens diameter er ca. 20 cm) og derefter udføre flere åbnings- og lukning af handlinger for at observere, om tangene klapper åbnes og tæt glat. Hvis der er 1-2 gange ufravigelig, er det bedst ikke at bruge biopsi-tangene. For det andet er det nødvendigt at teste lukningen af biopsi -tangene. Tag et stykke tyndt papir, såsom brevpapir, og klem det med biopsi -tangene. Det er kvalificeret, hvis det tynde papir ikke falder af. For det tredje er det nødvendigt at se, om de to kopper af tangene er helt justeret (figur 3). Hvis der er en forkert justering, skal du stoppe med at bruge den med det samme, ellers skraber det pincet -røret.
Figur 3 Biopsi tang
Noter under drift:
Før kæberne indsættes, skal kæberne lukkes, men husk ikke at bruge for meget kraft af frygt for løs lukning, hvilket vil få trækkraften til at blive strakt og påvirke åbningen og lukningen af kæberne. 2. Når du indsætter røret, skal du gå ind i retning af åbningen af pincetrøret og ikke gnide mod rørets åbning. Hvis du støder på modstand, når du går ind, skal du løsne vinkelknappen og prøve at gå ind i en naturligt lige tilstand. Hvis du stadig ikke kan passere, skal du trække endoskopet tilbage fra kroppen til test eller udskifte det med andre biopsi -tang, såsom mindre modeller. 3. Når du trækker biopsi -tangene, skal du undgå at bruge overdreven kraft. Assistenten skal skiftevis fange den med begge hænder og derefter bøje den. Stræk ikke dine arme for meget. 4. Når kæerne ikke kan lukkes, skal du ikke trække den ud med magt. På dette tidspunkt skal det skubbes ud af kroppen sammen med endoskopet til videre behandling.
Ii. Resumé af nogle teknikker til biopsi
1. Åbning og lukning af biopsi -tangene er begge tekniske opgaver. Åbning kræver retning, især gastrisk vinkel, som skal være vinkelret på biopsi -stedet. Lukning kræver timing. Gastrointestinal motilitet og kirurgens operation er relativt stabile og kan ikke fastgøres kontinuerligt. Assistenten skal gribe muligheden for effektivt og sikkert klemme biopsi -tangene.
2. Biopsiprøven skal være stort nok og dybt nok til at nå muskularisslimhinden.
3. Overvej virkningen af blødning efter biopsi på efterfølgende biopsier. Når gastrisk vinkel og antrum skal biopsieres på samme tid, skal gastrisk vinkel først biopsieres og derefter antrummet; Når læsionsområdet er stort og flere vævstykker skal klemmes, skal det første stykke være præcist, og det er også nødvendigt at overveje, om blødningen efter klemme vil dække det omgivende væv og påvirke synsfeltet, ellers den efterfølgende Klemning vil være blind og passiv.
Almindelig biopsisekvens for læsioner i gastrisk vinkel under hensyntagen til effekten af blodgennemstrømning på efterfølgende biopsier
4. prøv at udføre lodret trykbiopsi på målområdet, og brug sugning, når det er nødvendigt. Sug reducerer overfladespændingen i slimhinden, hvilket gør det muligt for vævet at klemme dybere og mindre tilbøjelige til at glide.
Biopsi skal udføres så lodret som muligt, og udvidelseslængden af biopsi -tangene bør ikke overstige 2 cm.
5. Vær opmærksom på udvælgelsen af prøveudtagningspunkter for forskellige læsionstyper; Valget af prøveudtagningspunkter er relateret til den positive hastighed. Kirurgen har et skarpt øje og skal også være opmærksomme på materialernes udvælgelsesevner.
Steder, der skal være biopsieret steder, der ikke skal biopsieres
6. Dele, der er vanskelige at biopsi, inkluderer fundus af maven nær Cardia, den mindre krumning af det gastriske legeme nær den bageste væg og det øverste hjørne af tolvfingertarmen. Assistenten skal koncentrere sig om at samarbejde. Hvis han ønsker at opnå et perfekt resultat, skal han lære at planlægge forude og justere retningen på klemflappen når som helst. På samme tid skal han hurtigt bedømme tidspunktet for klemme ved at drage fordel af enhver lejlighed. Nogle gange, når de venter på instruktioner fra kirurgen, kan en forsinkelse på 1 sekund føre til ubesvarede muligheder. Jeg kan kun vente tålmodig på den næste mulighed.
Pile angiver placeringer, hvor det er vanskeligt at få materiale eller stoppe blødning.
7. Valg af biopsi -tang: Biopsi -tang inkluderer dem med store kopåbninger og dybe, nogle med placering af nåle og nogle med sideåbning og serreret bid.
8. Forstørrelse kombineret med elektronisk farvning til vejledning i biopsi er mere nøjagtig, især til prøveudtagning af esophageal slimhinde.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsomBiopsi tang, Hemoclip, Polyp Snare, Skleroterapi -nål, Sprøjtekateter, Cytologibørster, Vejledning, stenindhentningskurv, Nasal galdedreneringskateter osv. som er vidt brugt iEmr, ESD, ERCP. Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Posttid: Jan-23-2025