Små ureterale sten kan behandles konservativt eller ekstrakorporeal stødbølge-lithotripsy, men stensten, især obstruktiv sten, kræver tidlig kirurgisk indgriben.
På grund af den specielle placering af øvre ureterale sten er de muligvis ikke tilgængelige med et stift ureteroskop, og sten kan let bevæge sig op i nyrebækkenet under lithotripsy. Perkutan nefrolithotomi øger risikoen for nyreblødning, når der oprettes en kanal.
Stigningen af fleksibel ureteroskopi har effektivt løst ovenstående problemer. Det kommer ind i urinlageren og nyre bækkenet gennem den normale åbning af den menneskelige krop. Det er sikkert, effektivt, minimalt invasivt, har mindre blødning, mindre smerter for patienten og en høj stenfri hastighed. Det er nu blevet en almindeligt anvendt kirurgisk metode til behandling af øverste ureterale sten.
Fremkomsten afUreteral adgangskappehar i høj grad reduceret vanskeligheden ved fleksibel ureteroskopisk lithotripsy. Med stigningen i antallet af behandlingssager har dens komplikationer imidlertid gradvist tiltrukket opmærksomhed. Komplikationer såsom ureteral perforering og ureteral stramning er almindelige. Følgende er de tre vigtigste faktorer, der fører til ureteral strenghed og perforering.
1.
Patienter med et længere sygdomsforløb har en tendens til at have større sten, og store sten forbliver i urinlederen i lang tid for at danne fængsling. Stones på påvirkningen af påvirkningen komprimerer ureteral slimhinde, hvilket resulterer i utilstrækkelig lokal blodforsyning, slimhinde iskæmi, inflammation og ardannelse, som er tæt knyttet til dannelsen af ureteral strenghed.
2. ureteral skade
Det fleksible ureteroskop er let at bøje, og en ureteral adgangskappe skal indsættes inden lithotripsy. Indsættelsen af kanalskeden udføres ikke under direkte syn, så det er uundgåeligt, at ureteral slimhinden vil blive beskadiget eller perforeret på grund af bøjningen af ureter eller det smalle lumen under indsættelsen af kappen.
For at understøtte ureter og dræne perfusionsvæsken for at reducere trykket på nyrebækkenet er der endvidere valgt en kanalkappe gennem F12/14, hvilket kan få kanalkappen til at komprimere ureteralvæggen. Hvis kirurgens teknik er umoden, og driftstiden forlænges, øges komprimeringstiden for kanalskeden på ureteralvæggen til en vis grad, og risikoen for iskæmisk skade på ureteralvæggen vil være større.
3. Holmium laserskade
Stenfragmenteringen af Holmium -laser er hovedsageligt afhængig af dens fototermiske virkning, hvilket får stenen til direkte at absorbere laserenergien og øge den lokale temperatur for at opnå formålet med stenfragmentering. Selvom den termiske stråledybde under grusknusningsprocessen kun er 0,5-1,0 mm, er den overlappende effekt forårsaget af kontinuerlig grusknusning uvurderlig.
De vigtigste punkter til indsættelse afUreteral adgangskappeer som følger:
1.. Der er en åbenlyst følelse af gennembrud, når man indsætter i ureter, og det føles glat, når det går op i urinlederen. Hvis indsættelsen er vanskelig, kan du svinge guide -ledningen frem og tilbage for at observere, om guide -ledningen går ind og ud glat, for at bestemme, om kanalkappen går videre i retning af guidetråden, som hvis der er åbenlyst modstand, skal hylsteretningen justeres;
Den vellykkede placerede kanalskede er relativt fast og kommer ikke ind og ud efter ønske. Hvis kanalskappen åbenlyst dukker ud, betyder det, at den er opviklet i blæren, og guide-ledningen er steget fra ureter og skal placeres igen;
3. Ureteralkanalskeder har forskellige specifikationer. Mandlige patienter bruger generelt den 45 cm lange model, og kvindelige eller kortere mandlige patienter bruger den 35 cm lange model. Hvis kanalskeden indsættes, kan den kun passere gennem den ureterale åbning eller ikke kan gå op til et højere niveau. Position, mandlige patienter kan også bruge en 35 cm introducerende kappe eller skifte til en 14F eller endda tyndere fascial ekspansionskappe for at forhindre, at det fleksible ureteroskop ikke kan stiger til at stige op til nyrepækkenet;
Placer ikke kanalskeden i et trin. Efterlad 10 cm uden for urethralåbningen for at forhindre skade på ureteral slimhinde eller nyreparenchym ved UPJ. Efter indsættelse af det fleksible omfang, kan kanalkappens position justeres igen under direkte syn.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsomBiopsi tang, Hemoclip, Polyp Snare, Skleroterapi -nål, Sprøjtekateter, Cytologibørster, Vejledning, stenindhentningskurv, Nasal galdedreneringskateterosv., der er vidt brugt iEmr, ESD, ERCP. OgUrologiserier, såsomNitinol stenekstraktor, Urologisk biopsi tangogUreteral adgangskappeogUrologiske guidewire. Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Posttid: SEP-11-2024