Små uretersten kan behandles konservativt eller med ekstrakorporal chokbølgelitotripsi, men sten med stor diameter, især obstruktive sten, kræver tidlig kirurgisk indgriben.
På grund af den særlige placering af sten i den øvre ureter er de muligvis ikke tilgængelige med et stift ureteroskop, og sten kan let bevæge sig op i nyrebækkenet under litotripsi. Perkutan nefrolithotomi øger risikoen for nyreblødning ved etablering af en kanal.
Fremkomsten af fleksibel ureteroskopi har effektivt løst ovenstående problemer. Den trænger ind i urinlederen og nyrebækkenet gennem den normale åbning i menneskekroppen. Den er sikker, effektiv, minimalt invasiv, har mindre blødning, færre smerter for patienten og en høj stenfri forekomst. Det er nu blevet en almindeligt anvendt kirurgisk metode til behandling af sten i den øvre urinleder.
Fremkomsten afureteral adgangskappehar i høj grad reduceret vanskeligheden ved fleksibel ureteroskopisk litotripsi. Men med stigningen i antallet af behandlingstilfælde har dens komplikationer gradvist tiltrukket sig opmærksomhed. Komplikationer såsom ureterperforation og ureterstriktur er almindelige. Følgende er de tre hovedfaktorer, der fører til ureterstriktur og perforation.
1. Sygdomsforløb, stendiameter, stenimplantation
Patienter med et længerevarende sygdomsforløb har tendens til at have større sten, og store sten forbliver i urinlederen i lang tid og danner inkarceration. Sten på impaktionsstedet komprimerer ureterens slimhinde, hvilket resulterer i utilstrækkelig lokal blodforsyning, mukosal iskæmi, inflammation og ardannelse, som er tæt forbundet med dannelsen af ureterstriktur.
2. Uretær skade
Det fleksible ureteroskop er let at bøje, og en ureteral adgangsskede skal indsættes før litotripsi. Indsættelsen af kanalskeden udføres ikke under direkte syn, så det er uundgåeligt, at ureterens slimhinde beskadiges eller perforeres på grund af bøjning af ureteren eller det smalle lumen under indsættelsen af skeden.
Derudover vælges der normalt en kanalskede gennem F12/14 for at støtte urinlederen og dræne perfusionsvæsken for at reducere trykket på nyrebækkenet, hvilket kan medføre, at kanalskeden direkte komprimerer urinledervæggen. Hvis kirurgens teknik er umoden, og operationstiden forlænges, vil kompressionstiden for kanalskeden på urinledervæggen øges i et vist omfang, og risikoen for iskæmisk skade på urinledervæggen vil være større.
3. Holmiumlaserskade
Holmiumlaserens stenfragmentering er hovedsageligt afhængig af dens fototermiske effekt, som får stenen til direkte at absorbere laserenergien og øge den lokale temperatur for at opnå formålet med stenfragmenteringen. Selvom den termiske strålingsdybde under grusknusningsprocessen kun er 0,5-1,0 mm, er den overlappende effekt forårsaget af kontinuerlig grusknusning uvurderlig.
De vigtigste punkter for indsættelse afureteral adgangskappeer som følger:
1. Der er en tydelig fornemmelse af gennembrud, når den indføres i urinlederen, og det føles glat, når den går op i urinlederen. Hvis indsættelsen er vanskelig, kan du svinge guidewiren frem og tilbage for at observere, om guidewiren går jævnt ind og ud, for at afgøre, om kanalkappen bevæger sig fremad i retning af guidewiren, f.eks. Hvis der er tydelig modstand, skal retningen af kappen justeres;
Den korrekt placerede kanalskede er relativt fastgjort og kan ikke komme ind og ud efter behov. Hvis kanalskeden popper tydeligt ud, betyder det, at den er viklet ind i blæren, og at guidewiren er løsnet fra urinlederen og skal genplaceres;
3. Ureterkanalskeder har forskellige specifikationer. Mandlige patienter bruger generelt den 45 cm lange model, og kvindelige eller kortere mandlige patienter bruger den 35 cm lange model. Hvis kanalskeden indsættes, kan den kun passere gennem ureteråbningen eller kan ikke gå op til et højere niveau. I denne position kan mandlige patienter også bruge en 35 cm indføringsskede eller skifte til en 14F eller endnu tyndere fasciekspansionsskede for at forhindre, at det fleksible ureteroskop ikke kan stige op til nyrebækkenet;
Placer ikke kanalhylsteret i ét trin. Der skal være 10 cm uden for urethraåbningen for at forhindre beskadigelse af uretermucosa eller nyreparenkym ved UPJ. Efter indsættelse af det fleksible skop kan kanalhylsterets position justeres igen under direkte syn.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer sig i endoskopiske forbrugsvarer, såsombiopsi-tang, hæmoklips, polyp snare, skleroterapinål, spraykateter, cytologibørster, styretråd, kurv til opsamling af sten, nasalt galdedrænagekateterosv. som er meget anvendt iEMR, ESD, ERCPOgUrologi-serien, såsomNitinol stenudtrækker, Urologisk biopsi pincet, ogUreteral adgangsskedeogUrologi-guidewireVores produkter er CE-certificerede, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 11. september 2024