Indledning
Achalasia af Cardia (AC) er enPrimær esophageal motilitetsforstyrrelse.På grund af dårlig lempelse af den nedre esophageal sfinkter (LES) og mangel på esophageal peristaltis, resulterer fødevareopbevaring idysfagi og reaktion. Kliniske symptomer såsom blødning, brystsmerter og vægttab.Forekomsten er cirka 32,58/100.000.
Debehandlingaf Achalasia inkluderer hovedsageligt ikke-kirurgisk behandling, dilateringsterapi og kirurgisk behandling.
01Medical Treatement
Mekanismen til lægemiddelbehandling er at reducere LES -tryk på kort sigt.Der er ingen åbenlyse beviser for, at lægemidler kontinuerligt og effektivt kan forbedre symptomerne på AC.I øjeblikket inkluderer almindeligt anvendte lægemidler nitrater, calciumkanalblokkere og ß-receptoragonister.
(1)Nitrater, såsom nitroglycerin, amylnitrat og isosorbid dinitrat
(2)Calciumkanalblokkere, såsom nifedipin, verapamil og diltiazem
(3)ß-receptoragonister, såsom cabuterol
02endoskopisk botulinumtoksininjektion (BTI)
Endoskopisk botulinumtoksininjektion (BTL) kan bruges til behandling af AC,Men det kan kun give kortvarige effekter og kan bruges til ældre patienter med høje risici ved kirurgi og anæstesi.
1) Indikationer:middelaldrende og ældre patienter (> 40 år gamle); De, der ikke kan tolerere endoskopisk ballonudvidelse (PD) eller kirurgisk behandling; dem med flere PD -behandlinger eller dårlige kirurgiske behandlingsresultater; Dem med esophageal perforering under PD -behandling for dem med høj risiko, det kan også bruges i kombination med PD; Det kan bruges som en overgang til operation eller PD -behandling.
(2) Kontraindikationer:Det anbefales ikke til førstelinjebehandling af AC hos unge patienter (≤40 år gammel).
03endoskopisk ballonudvidelse (PD)
Ballondilatation har visse effekter på AC, men kræver flere behandlinger og bærer risikoen for alvorlige komplikationer.
(1) Indikationer:AC -patienter uden kardiopulmonal insufficiens, koagulationsdysfunktion osv.; mænd over 50 år og kvinder over 35 år gamle; Patienter, der har mislykket operation. Det kan bruges som den første valgbehandlingsmetode.
(2) Kontraindikationer:Alvorlig kardiopulmonal insufficiens, koagulationsdysfunktion og høj risiko for esophageal perforering.
04peroral endoskopisk myotomi (digt)
I de senere år, med den store implementering af peroral endoskopisk myotomi (digt), er succesraten for klinisk behandling af AC steget markant.Poem -behandling af AC er meget konsistent med begrebet "super minimalt invasiv kirurgi", det vil sige, at kun læsioner fjernes/fjernes under behandlingsprocessen, og organer fjernes ikke.Integriteten og funktionaliteten af den anatomiske struktur opretholdes, og patientens postoperative livskvalitet påvirkes dybest set ikke. Fremkomsten af digt har gjort behandlingen af AC Super minimalt invasiv.
Figur: Poem Surgery Trin
Den midt- og langsigtede effektivitet af digt i behandlingen af AC er i overensstemmelse med den af laparoskopisk Heller myotomi (LHM)kan bruges som første linje behandlingsmulighed.Nogle patienter udvikler muligvis gastroøsofageale reflukssymptomer efter digtoperation
(1) Absolutte indikationer:AC uden svær submucosal vedhæftning, gastrisk funktionel tømningsforstyrrelse og enorm diverticulum.
(2) Relative indikationer:Diffus esophageal spasme, nøddeknækkerkøsofagus og andre esophageal motilitetssygdomme, patienter med mislykket digt eller Hellerkirurgi og AC med nogle esophageal submucosal adhæsioner.
(3) Kontraindikationer:Patienter med svær koagulationsdysfunktion, alvorlig hjerte -lungeresygdom, dårlig generel tilstand osv., Der ikke kan tolerere operationen.
05Laparoskopisk Heller Myotomy (LHM)
LHM har god langsigtet effektivitet til behandling af AC, og er dybest set blevet erstattet af digt på steder, hvor forholdene tillader det.
06Surgisk esophagectomy
Hvis AC kombineres med lavere esophageal arstenose, tumorer osv., Kan kirurgisk esophagectomy overvejes.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsomBiopsi tang, Hemoclip, Polyp Snare, Skleroterapi -nål, Sprøjtekateter, Cytologibørster, Vejledning, stenindhentningskurv, Nasal galdedreneringskateterosv., der er vidt brugt iEmr, ESD,ERCP. Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Posttid: Jul-09-2024