I løbet af de sidste 50 år har ERCP-teknologien udviklet sig fra et simpelt diagnostisk værktøj til en minimalt invasiv platform, der integrerer diagnose og behandling. Med introduktionen af nye teknologier såsom endoskopi af galdevejs- og bugspytkirtelgangene og ultratynd endoskopi ændrer ERCP gradvist den traditionelle diagnose- og behandlingsmodel for galdevejs- og bugspytkirtelsygdomme. Der er gjort betydelige fremskridt med at forbedre diagnostisk nøjagtighed, udvide indikationsomfanget og reducere risikoen for komplikationer, hvilket afspejler udviklingstendensen med, at "medicinsk kirurgi bliver mere kirurgisk, og kirurgi bliver mere minimalt invasiv", hvilket giver flere patienter præcise og effektive behandlingsmuligheder. Teknologien har dog også begrænsninger i klinisk anvendelse, såsom høje tekniske tærskler og stærk afhængighed af udstyr.
Nye ERCP-teknologier falder hovedsageligt i tre kategorier: endoskopiske systemer til galde- og bugspytkirtelgangene, ultratynde endoskoper og innovative systemer udviklet i Danmark. Endoskopiske systemer som SpyGlass og Insight-eyeMax giver direkte visualisering og hjælper med præcis behandling.
Blandt disse har SpyGlass-systemet en ydre kateterdiameter på 9F-11F og en arbejdskanaldiameter på 1,2 mm eller 2,0 mm, hvilket muliggør indsættelse af galdevejs- og bugspytkirtelkanalens subskop af én person til direkte visualisering af slimhinden. Insight-eyeMax-systemet har en billedkvalitet på 160.000 pixels i høj opløsning, et synsfelt på 120° og en ultraglat belægning, der giver et klarere og bredere synsfelt. Ultratynde endoskoper bruger en lille rørdiameter (normalt mindre end 5 mm) til at trænge direkte ind i galdegangen, men på grund af den komplekse struktur i den øvre mave-tarmkanal kræves der ofte hjælpeværktøjer såsom forankringsballoner, ydre kanyler og snarer. Disse systemer har fordele ved observation af galdevejsslimhinden og udførelse af biopsier, men de er vanskeligere at betjene.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Den primære fordel ved den nye ERCP-teknologi er, at den har opnået et spring fra indirekte observation til direkte diagnose, hvilket gør det muligt for læger at observere læsioner i galde- og bugspytkirtelkanalens slimhinde mere intuitivt og udføre præcise biopsier og behandlinger samtidigt under den diagnostiske proces. Dens kliniske værdi afspejles primært i tre aspekter: forbedring af diagnostisk nøjagtighed, udvidelse af indikationerne og reduktion af risikoen for komplikationer.
Med hensyn til forbedring af diagnostisk nøjagtighed giver kolangiopankreatografi (ERCP) læger mulighed for direkte at visualisere galde- og bugspytkirtelkanalens slimhinde, hvilket forbedrer evnen til at skelne mellem godartede og ondartede strikturer betydeligt. Traditionel ERCP er afhængig af kontrastmidler til at visualisere den luminale struktur, og vurderingen af slimhindelæsioner afhænger af indirekte tegn. Følsomheden af cellebørstning i galdegangen er kun 45%-63%, og følsomheden af vævsbiopsi er kun 48,1%.
I modsætning hertil muliggør kolangiopankreatografi (CP) direkte visualisering af slimhinden, hvilket forbedrer den diagnostiske følsomhed betydeligt. Kombineret med MRCP kan nøjagtigheden nå op på 97,4 %, og den diagnostiske nøjagtighed for galdesten >9 mm i diameter er tæt på 100 %. Med hensyn til behandlingsresultater har traditionel ERCP en høj succesrate for fjernelse af sten i bugspytkirtlen <5 mm i diameter, men en højere fiaskorate for komplekse sten (såsom dem >2 cm eller efter gastrointestinal rekonstruktion). CP kombineret med laserlitotripsi kan forbedre succesraten til næsten niveauet for åben kirurgi.
Med hensyn til udvidelse af indikationerne forbedrer den nye teknologi succesraten for ERCP betydeligt hos patienter efter gastrointestinal afledningskirurgi, hvilket gør dem i stand til at håndtere mere komplekse galdevejs- og bugspytkirtelsygdomme. For eksempel kan endoskopi af galdevejs- og bugspytkirtelgangene i komplekse tilfælde, såsom kolangitis efter levertransplantation og IPMN i bugspytkirtelgangene, give et klarere overblik, hvilket muliggør præcis diagnose og behandling.
Forekomsten af pankreatitis efter traditionel ERCP er cirka 3%-10%. Nye teknikker, gennem direkte visualisering, reducerer forkert indsættelse af pankreasgangen, optimerer procedurer og forkorter operationstiden, hvilket signifikant sænker forekomsten af postoperativ pankreatitis og andre komplikationer. I en analyse af 50 patienter med højt kolangiokarcinom var stentpatencytiden og behandlingsresultaterne i transoral kolangiopankreatografi (TCP)-gruppen sammenlignelige med dem i den traditionelle ERCP-gruppe, men TCP-gruppen viste en signifikant fordel i komplikationsrater.
Den nye ERCP-teknologi har stadig visse begrænsninger i klinisk anvendelse. For det første har den en høj teknisk tærskel og er kompleks, hvilket kræver erfarne endoskopister. For det andet er den stærkt afhængig af udstyr med høje vedligeholdelses- og driftsomkostninger, hvilket begrænser dens udbredte anvendelse på primærhospitaler. For det tredje er indikationerne fortsat begrænsede, og der er stadig risiko for procedurefejl i visse situationer. For eksempel kan konvertering til postoperativ pulmonal forsnævring eller kirurgi stadig være nødvendig i tilfælde af alvorlig gastrointestinal striktur (såsom ardannelse i spiserøret) eller fuldstændig tumorobstruktion.
De fremtidige udviklingstendenser for nye ERCP-teknologier fokuserer primært på tre aspekter: promovering på græsrodsniveau, AI-integration og popularisering af dagkirurgi. Med hensyn til promovering på græsrodsniveau vil træningsprogrammer og omkostningsfordelene ved indenlandsk produceret udstyr gradvist forbedre ERCP-kapaciteterne på primære hospitaler. Med hensyn til AI-integration er realtidsbilledgenkendelsesteknologi lovende med hensyn til at forbedre diagnostisk effektivitet, men den står over for udfordringer som datastandardisering og modeltransparens, hvilket kræver yderligere optimering.
Med hensyn til populariseringen af dagkirurgi, fremmer konsensus fra 2025 inkluderingen af ERCP i dagkirurgisk behandling, hvilket gør det muligt for de fleste patienter at gennemføre indlæggelse, kirurgi, postoperativ observation og udskrivelse inden for 24 timer. Dette forkorter ikke kun hospitalsophold, men reducerer også medicinske omkostninger og forbedrer effektiviteten af den medicinske ressourceudnyttelse. Med den yderligere modning og popularisering af teknologien forventes ERCP at blive anvendt i flere medicinske institutioner og give mere præcise og effektive diagnose- og behandlingstjenester til flere patienter med galdevejs- og bugspytkirtelsygdomme.
Resumé og anbefalinger
ERCP, en ny teknologi, repræsenterer et betydeligt gennembrud i diagnosticering og behandling af galdevejs- og bugspytkirtelsygdomme. Den forbedrer diagnostisk nøjagtighed gennem direkte visualisering og præcis biopsi, reducerer risikoen for komplikationer ved at optimere proceduren og forkorte behandlingstiden og gavner flere patienter ved at udvide udvalget af indikationer. Denne nye teknologi står dog også over for begrænsninger i klinisk anvendelse, såsom høje tekniske barrierer og stærk udstyrsafhængighed, hvilket kræver støtte fra specialiserede medicinske teams og avanceret udstyr. Det anbefales, at medicinske institutioner styrker ERCP-uddannelse og investeringer i udstyr for at forbedre lægernes færdigheder og tilgængeligheden af udstyr. Det anbefales også at vælge passende behandlingsmetoder baseret på patientens tilstand. For komplekse galdevejs- og bugspytkirtelsygdomme kan ERCP-behandling assisteret af nye teknologier overvejes. Desuden anbefales det yderligere at optimere ydeevnen og omkostningerne ved ERCP, adressere problemerne med generalisering og gennemsigtighed af AI-assisterede systemer og fremme den udbredte anvendelse af ERCP på primære hospitaler.
ERCP-serien er populære varer fra ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotom | Ikke-vaskulære ledetråde | Engangskurve til stenopsamling | Engangs nasobiliære katetre |
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer os i endoskopiske forbrugsvarer, herunder gastrointestinale forsyninger såsom biopsitænger, hæmoklemmer, polypklemmer, skleroterapinåle, spraykatetre, cytologibørster, guidewire, stenudtagningskurv, nasal galdevejsdrænagekateter osv., som er meget udbredt i EMR, ESD og ERCP. Vores produkter er CE-certificerede og har FDA 510K-godkendelse, og vores fabrikker er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Sfinkterotom、Styretråd、Stenudvindingskurv、Nasobiliær dræningKateter、ERCP
Udsendelsestidspunkt: 20. dec. 2025