ESD-operationer er mere tabu at udføre tilfældigt eller vilkårligt.
Forskellige strategier anvendes til forskellige dele. Hoveddelene er spiserør, mavesæk og kolorektum. Mavesækken er opdelt i antrum, præpylorisk område, gastrisk vinkel, gastrisk fundus og den større krumning af mavekroppen. Kolorektum er opdelt i colon og endetarm. Blandt disse er ESD af læsioner i antrums større krumning en del af indgangsniveauet, mens ESD af læsioner i gastrisk vinkel, cardia og højre colon er mere vanskelig.
Det generelle princip er at tage højde for faktoren med lav tyngdekraft og starte med den vanskelige del og derefter den lette del. Start incisionen og stripningen fra en position med lav tyngdekraft. Under stripningen bør stripningen også starte fra den vanskeligste del. Esophageal ESD kan udføres ved et skub-incision. Retningen for incision og stripning af mavelæsioner bør planlægges på forhånd. Læsioner i den gastriske vinkel, den mindre krumning af mavekroppen og det præpyloriske område kan eksponeres ved trækkraft. Tunnelteknologi og lommemetoden er begge en del af ESD-strategien. ESD-afledte teknologier omfatter ESTD, EFTR, ESE, POEM osv. Disse teknologier er også teknologier, der naturligt opstår, efter at ESD-færdighederne er mestret. Så ESD er fundamentet.
2. Detaljer om ESD-drift
ESD-operationsdetaljer er detaljer under vejledning af den store strategi.
Operationelle detaljer
Operationsdetaljerne omfatter mærkning, injektion, afskalning osv.
Der er to tricks: det ene er kontrollerbar knivpicking under direkte syn (brug blind knivpicking så lidt som muligt), og det andet er kontrolleret bearbejdning af grænser og små organisationer.
Mærkning og injektion
Elektrokoagulationsmarkering anvendes til markering. Generelt bruges læsionsgrænsen (2-5 mm udvendig) som markering. Markeringen kan udføres punkt for punkt eller fra stor til lille. Afstanden mellem de to markeringspunkter skal være inden for 5 mm, og det skal være synligt, når endoskopet er tæt på synsfeltet.
Til det næste markerede punkt. Injektionen er baseret på personlige vaner. Efter injektion i det submukøse lag skal nålen trækkes let tilbage og derefter injiceres igen for at sikre, at læsionen er hævet til en tilstrækkelig højde til efterfølgende incision og afskalning.
Skære
Ved indsnit skæres nogle dele fra langt til nær eller fra nær til langt (trykskæring). Afhængigt af personlige vaner og de specifikke dele er det også nødvendigt at skære fra det laveste tyngdepunkt først. Skæringen omfatter overfladisk forskæring og dyb forskæring. Forskæringen skal være "nøjagtig" og "tilstrækkelig". Skæringsdybden skal være tilstrækkelig, før den efterfølgende afskalningsoperation kan udføres. Såsom at løfte kniven og etablere vinkelvinduet. Når man er kommet ind i vinkelvinduet,
ESD handler om at opnå en effektiv metode. Men i virkeligheden kan ikke alle ESD'er trænge ind i Angel's Window. Mange små læsioner og specielle læsioner kan ESD stort set ikke trænge ind i Angel's Window. På nuværende tidspunkt afhænger det hovedsageligt af den raffinerede knivoperation.
Afskalning: Skræl først den vanskeligt håndterede del af. Når du skræller den submukosale del af, skal det gøres fra begge sider ind mod midten, så der dannes en V-formet "nøgle". Dybden af det perifere forsnit skal være tilstrækkelig, ellers er det let at skrælle ud over grænsen. Jo mindre væv der er tilbage, desto større er frihedsgraden. Det er nødvendigt at kontrollere kniven for at skære vævet direkte, især det sidste væv. Hvis kontrollen ikke er god, er det let at skære for meget eller for lidt.
Sådan holder du spejlet
Der er to måder at holde ESD-skopet på, som begge styrer skopets hus, knapper og tilbehør til ind- og udgang. Der er to metoder: "venstrehåndsretning + tilbehør" og "to hænder til fire hænder". Hovedprincippet for at holde skopet er at holde operationsfeltet stabilt og kontrollerbart. I øjeblikket har tohånds- til firehåndsmetoden bedre stabilitet i skopets kontrol og er mere udbredt. Kun når skopet er stabilt, kan eksponeringsoperationen af små væv + flapper håndteres bedre.
Kun med en god spejlholdningsmetode kan kniven kontrolleres bedre. Knivpicking-teknikken kan bedre kontrollere retningen, formålet er at holde sig væk fra muskellaget og skære i målvævet. Når man laver et ESD-submukøst snit, er det nødvendigt at skære tæt på muskellaget, så vævssnittets dybde er tilstrækkelig, og det er lettere at stoppe blødningen. Det vigtigste er at sikre, at snittet ikke er for dybt eller gennemtrængende, og knivpicking-teknikken er den vigtigste færdighed på dette tidspunkt.
Kontrol af synet
Retningskontrol afspejles også i eksponeringen og kontrollen af synsfeltet. Ud over at dreje knappen og linsehuset bruges transparente hætter og tilbehør også til at afsløre synsfeltet eller målvævet, især den lille kraft, der bruges til at afsløre og løfte små væv, hvilket er en meget lille vævsdeformation.
Kontroller synsfeltets afstand. Kun når synsfeltet holdes i en passende afstand, kan det betjenes og kontrolleres. Hvis det er for langt væk eller for tæt på, vil det være vanskeligt at styre kniven stabilt. De små bevægelser kan virke som ingen bevægelse, men vævet har allerede en iboende deformationskraft. Derfor skal ESD bruge den passende afstand og passende deformation.
Ovenstående detaljer, linseholdning og synsfeltkontrol er hovedindholdet i ESD-"linsekontrol".
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., er en producent i Kina, der specialiserer os i endoskopiske forbrugsvarer, såsom biopsitænger, hæmoklemmer, polypklemmer, skleroterapinåle, spraykatetre, cytologibørster, guidewire, stenudtagningskatetre, nasalt galdevejsdrænagekateter, ureteral adgangsskede og ureteral adgangsskede med sugning osv., som er meget udbredt i EMR, ESD, ERCP. Vores produkter er CE-certificerede, og vores anlæg er ISO-certificerede. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og dele af Asien, og har opnået bred anerkendelse og ros fra kunder!
Opslagstidspunkt: 14. juli 2025