Blandt den populære viden om tidlig gastrisk kræft er der nogle sjældne sygdomspunkter, der kræver særlig opmærksomhed og læring. En af dem er HP-negativ gastrisk kræft. Begrebet "uinficerede epitel -tumorer" er nu mere populært. Der vil være forskellige udtalelser om navnet. Denne indholdsteori er hovedsageligt baseret på indholdet relateret til magasinet "mave og tarm", og navnet bruger også "HP-negativ gastrisk kræft".
Denne type læsioner har egenskaberne ved lav forekomst, vanskeligheder med identifikation, kompleks teoretisk viden og den enkle MESDA-G-proces er ikke anvendelig. At lære denne viden kræver over for vanskelighederne.
1. Grundlæggende viden om HP-negativ gastrisk kræft
Historie
Tidligere blev det antaget, at den enkelte skyldige i forekomsten og udviklingen af gastrisk kræft var HP -infektion, så den klassiske kræftmodel er HP - atrofi - tarmmetaplasi - lav tumor - høj tumor - kræftformer. Den klassiske model er altid blevet bredt anerkendt, accepteret og fast troet. Tumorer udvikler sig sammen på basis af atrofi og under virkning af HP, så kræftformer vokser for det meste i atrofiske tarmkanaler og mindre normale ikke-atrofiske gastriske slimhinde.
Senere opdagede nogle læger, at gastrisk kræft kan forekomme, selv i fravær af HP -infektion. Selvom forekomsten er meget lav, er det faktisk muligt. Denne type gastrisk kræft kaldes HP-negativ gastrisk kræft.
Med den gradvise forståelse af denne type sygdom er dybdegående systematiske observationer og resume begyndt, og navnene ændrer sig konstant. Der var en artikel i 2012 kaldet "gastrisk kræft efter sterilisering", en artikel i 2014 kaldet "HP-negativ gastrisk kræft", og en artikel i 2020 kaldet "epiteliale tumorer, der ikke er inficeret med HP". Navneændringen afspejler den uddybende og omfattende forståelse.
Kirtelsetyper og vækstmønstre
Der er to hovedtyper af fundiske kirtler og pyloriske kirtler i maven:
Fundiske kirtler (oxyntiske kirtler) distribueres i fundus, krop, hjørner osv. I maven. De er lineære enkeltrørformede kirtler. De er sammensat af slimceller, chefceller, parietalceller og endokrine celler, som hver udfører deres egne funktioner. Blandt dem var chefceller de udskillede PGI og MUC6 -farvning positive, og parietalcellerne udskillede saltsyre og iboende faktor;
De pyloriske kirtler er placeret i gastrisk antrumområde og er sammensat af slimceller og endokrine celler. Slimceller er MUC6 -positive, og endokrine celler inkluderer G-, D -celler og enterochromaffinceller. G-celler udskiller gastrin, D-celler udskiller somatostatin, og enterochromaffin-celler udskiller 5-HT.
Normale gastriske slimhindeceller og tumorceller udskiller en række forskellige typer slimproteiner, der er opdelt i "gastrisk", "tarm" og "blandede" slimproteiner. Ekspressionen af gastriske og tarmmuciner kaldes en fænotype og ikke den specifikke anatomiske placering af maven og tarmen.
Der er fire cellefænotyper af gastriske tumorer: fuldstændig gastrisk, gastrisk-dominerende blandet, tarm-dominerende blandet og fuldstændigt tarm. Tumorer, der forekommer på basis af tarmmetaplasi, er for det meste mave -tarmblandede fænotypetumorer. Differentierede kræftformer viser hovedsageligt tarmtype (MUC2+), og diffuse kræftformer viser hovedsageligt gastrisk type (MUC5AC+, MUC6+).
Bestemmelse af HP -negativ kræver en specifik kombination af flere detektionsmetoder til omfattende bestemmelse. HP-negativ gastrisk kræft og post-sterilisering gastrisk kræft er to forskellige begreber. For information om røntgenanlæggets manifestationer af HP-negativ gastrisk kræft, se det relevante afsnit i magasinet "Mave og tarm".
2. endoskopiske manifestationer af HP-negativ gastrisk kræft
Endoskopisk diagnose er i fokus for HP-negativ gastrisk kræft. Det inkluderer hovedsageligt fund af fund af fonde-type gastrisk kræft, fundisk kirtelslimhindetype gastrisk kræft, gastrisk adenom, hindbærfoveolar epitel-tumor, signetringcellekarcinom osv. Denne artikel fokuserer på de endoskopiske manifestationer af HP-negativ gastrisk kræft.
1) Fundekirtel -type gastrisk kræft
-Hvit hævede læsioner
Fundekirtel type gastrisk kræft
◆ Sag 1: Hvide, hævede læsioner
Beskrivelse:Gastrisk fundisk fornix-gerater krumning af cardia, 10 mm, hvid, O-LIA type (SMT-lignende), uden atrofi eller tarmmetaplasi i baggrunden. Arbor-lignende blodkar kan ses på overfladen (NBI og forstørrelse lidt)
Diagnose (kombineret med patologi):U, O-1LA, 9mm, fundisk kirtel type gastrisk kræft, PT1B/SM2 (600μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Hvit flade læsioner
Fundekirtel type gastrisk kræft
◆ Sag 2: Hvide, flade/deprimerede læsioner
Beskrivelse:Den forreste væg af den gastriske fundiske fornix-kardia større krumning, 14 mm, hvid, type 0-1LC, uden atrofi eller tarmmetaplasi i baggrunden, uklare grænser og dendritiske blodkar, der ses på overfladen. (NBI og amplifikation forkortet)
Diagnose (kombineret med patologi):U, 0-ILC, 14 mm, fundisk kirtel type gastrisk kræft, PT1B/SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Red hævede læsioner
Fundekirtel type gastrisk kræft
◆ Sag 3: Røde og hævede læsioner
Beskrivelse:Den forreste væg i den store krumning af cardia er 12 mm, åbenlyst rød, type 0-1, uden atrofi eller tarmmetaplasi i baggrunden, klare grænser og dendritiske blodkar på overfladen (NBI og udvidelse lidt)
Diagnose (kombineret med patologi):U, 0-1, 12 mm, fundisk kirtel type gastrisk kræft, PT1B/SM1 (200μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
-Rød, flad, deprimeret læsions
Fundekirtel type gastrisk kræft
◆ Sag 4: Røde, flade/deprimerede læsioner
Beskrivelse:Posterior væg af den større krumning af den øverste del af gastrisk legeme, 18 mm, lys rød, O-1isk type, ingen atrofi eller tarmmetaplasi i baggrunden, uklar grænse, ingen dendritiske blodkar på overfladen, (NBI og forstørrelse udeladt)
Diagnose (kombineret med patologi):U, O-1LC, 19 mm, fundisk kirtel type gastrisk kræft, PT1B/SM1 (400μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
drøfte
Mænd med denne sygdom er ældre end hunner, hvor gennemsnitsalderen er 67,7 år gamle. På grund af egenskaberne ved samtidighed og heterokroni, bør patienter, der er diagnosticeret med gastrisk kræft i gastrisk kirtel, gennemgås en gang om året. Det mest almindelige sted er det fundiske kirtelområde i den midterste og den øverste del af maven (fundus og den midterste og den øverste del af gastrisk legeme). Hvide SMT-lignende hævede læsioner er mere almindelige i hvidt lys. Hovedbehandlingen er diagnostisk EMR/ESD.
Ingen lymfatisk metastase eller vaskulær invasion er hidtil set. Efter behandling er det nødvendigt at afgøre, om man skal udføre yderligere kirurgi og evaluere forholdet mellem ondartet status og HP. Ikke alle fund af fundisk kirtel-type er HP-negative.
1) Fundekirtel slimhinde gastrisk kræft
Fundisk kirtel slimhinde gastrisk kræft
◆ Sag 1
Beskrivelse:Læsionen er lidt hævet, og RAC ikke-atrofisk gastrisk slimhinde kan ses omkring den. Hurtigt skiftende mikrostruktur og mikrofartøjer kan ses i den hævede del af ME-NBI, og DL kan ses.
Diagnose (kombineret med patologi):Fundisk kirtel slimhinde gastrisk kræft, U-zone, 0-1la, 47*32mm, PT1A/SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Fundisk kirtel slimhinde gastrisk kræft
◆ Sag 2
Beskrivelse: En flad læsion på den forreste væg i den mindre krumning af Cardia, med blandet misfarvning og rødme, dendritiske blodkar kan ses på overfladen, og læsionen er let hævet.
Diagnose (kombineret med patologi): Fundisk kirtel slimhinde gastrisk kræft, 0-lla, pt1a/m, ullo, lyov0, hm0, VMO
drøfte
Navnet på "gastrisk kirtelslimhinde adenocarcinom" er lidt vanskelig at udtale, og forekomsten er meget lav. Det kræver flere bestræbelser på at genkende og forstå det. Fundekirtelslimhindeadenocarcinom har egenskaberne ved høj malignitet.
Der er fire hovedkarakteristika ved hvidt lysendoskopi: ① Homochromatic-fading-læsioner; ② Subepithelial tumor SMT; ③ udvidede dendritiske blodkar; ④ Regionale mikropartikler. ME PRESTATION: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE udvider IP og øges. Ved hjælp af MESDA-G-anbefalet proces opfylder 90% af det fundiske kirtelmuls gastriske kræftformer de diagnostiske kriterier.
3) Gastrisk adenom (pylorisk kirteladenom PGA)
Gastrisk adenom
◆ Sag 1
Beskrivelse:En hvid lejlighed hævet læsion blev set på den bageste væg af gastrisk fornix med uklare grænser. Indigo-karminfarvning viste ingen klare grænser, og det LST-G-lignende udseende af den store tarm blev set (forstørret lidt).
Diagnose (kombineret med patologi):Lav atypia carcinom, O-1LA, 47*32mm, godt differentieret rørformet adenocarcinom, Pt1a/m, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Gastrisk adenom
◆ Sag 2
Beskrivelse: En hævet læsion med knuder på den forreste væg i den midterste del af gastrisk legeme. Aktiv gastritis kan ses i baggrunden. Indigo Carmine kan ses som grænsen. (NBI og forstørrelse lidt)
Patologi: MUC5AC -ekspression blev set i det overfladiske epitel, og MUC6 -ekspression blev set i det overfladiske epitel. Den endelige diagnose var PGA.
drøfte
Gastriske adenomer er i det væsentlige slimhinder, der trænger ind i stromaen og dækkes af foveolar epitel. På grund af proliferation af kirteludspilninger, som er halvkugleformede eller nodulære, gastriske adenomer set med endoskopisk hvidt lys er alle nodulære og fremspringende. Det er nødvendigt at være opmærksom på de 4 klassifikationer af Jiu Ming under endoskopisk undersøgelse. ME-NBI kan observere det karakteristiske papillære/villøse udseende af PGA. PGA er ikke absolut HP-negativ og ikke-atrofisk og har en vis risiko for kræft. Tidlig diagnose og tidlig behandling fremmes, og efter opdagelse anbefales aktiv en -blokresektion og yderligere detaljeret undersøgelse.
4) (hindbærlignende) foveolar epitelial gastrisk kræft
hindbær foveolar epitelial gastrisk kræft
◆ Sag 2
Beskrivelse:(udeladt)
Diagnose (kombineret med patologi): foveolar epitelial gastrisk kræft
hindbær foveolar epitelial gastrisk kræft
◆ Sag 3
Beskrivelse:(udeladt)
Diagnose (kombineret med patologi):foveolar epitelial gastrisk kræft
drøfte
Raspberry, kaldet "Tuobai'er" i vores hjemby, er en vild frugt på vejkanten, da vi var børn. Kirtelepitel og kirtler er forbundet, men de er ikke det samme indhold. Det er nødvendigt at forstå vækst- og udviklingskarakteristika for epitelceller. Raspberry epitelial gastrisk kræft ligner meget gastriske polypper og kan let forveksles med gastriske polypper. Hallmark -træk ved foveolar epitel er det dominerende ekspression af MUC5AC. Så foveolar epitelcarcinom er den generelle betegnelse for denne type. Det kan eksistere i HP -negativ, positiv eller efter sterilisering. Endoskopisk udseende: Rund lys rød jordbærlignende bule, generelt med klare grænser.
5) Signet ringcellekarcinom
Signet ringcellekarcinom: hvidt lys udseende
Signet ringcellekarcinom: hvidt lys udseende
Signet ringcellekarcinom
◆ Sag 1
Beskrivelse:Flad læsion på den bageste væg af gastrisk vestibule, 10 mm, falmet, type O-1IB, ingen atrofi i baggrunden, synlig kant til at begynde med, ikke åbenlyst grænse ved genundersøgelse, ME-NBI: kun den interfoverale del bliver hvid, IMVP (-) IMSP (-)
Diagnose (kombineret med patologi):ESD -prøver bruges til at diagnosticere signet -ringcellekarcinom.
Patologiske manifestationer
Signet ringcellekarcinom er den mest ondartede type. I henhold til Lauren -klassificeringen klassificeres gastrisk signet -ringcellekarcinom som en diffus type karcinom og er en type udifferentieret karcinom. Det forekommer ofte i maven af maven og er mere almindelig i flade og nedsænkede læsioner med misfarvede toner. Hævede læsioner er relativt sjældne og kan også manifestere sig som erosion eller mavesår. Det er vanskeligt at opdage under endoskopisk undersøgelse i de tidlige stadier. Behandling kan være helbredende resektion, såsom endoskopisk ESD, med streng postoperativ opfølgning og evaluering af, om man skal udføre yderligere operation. Ikke-durativ resektion skal kræve yderligere operation, og den kirurgiske metode afgøres af kirurgen.
Ovenstående tekstteori og billeder kommer fra "mave og tarm"
Derudover bør der også rettes opmærksomhed på esophagogastric forbindelseskræft, hjertecancer og veldifferentieret adenocarcinom, der findes i HP-negativ baggrund.
3. Resume
I dag lærte jeg den relevante viden og endoskopiske manifestationer af HP-negativ gastrisk kræft. Det inkluderer hovedsageligt: Fundekirtelype gastrisk kræft, fundisk kirtel slimhinde-type gastrisk kræft, gastrisk adenom, (hindbærlignende) foveolar epitelial tumor og signet ringcellekarcinom.
Den kliniske forekomst af HP-negativ gastrisk kræft er lav, det er vanskeligt at bedømme, og det er let at gå glip af diagnosen. Hvad der er endnu vanskeligere er de endoskopiske manifestationer af komplekse og sjældne sygdomme. Det skal også forstås fra et endoskopisk perspektiv, især den teoretiske viden bag det.
Hvis du ser på gastriske polypper, erosioner og røde og hvide områder, skal du overveje muligheden for HP-negativ gastrisk kræft. Dommen fra HP-negativ skal overholde standarderne, og der skal rettes opmærksomheden på falske negativer forårsaget af over-afhængighed af åndedrætsprøvresultater. Erfarne endoskopister stoler mere på deres egne øjne. Overfor den detaljerede teori bag HP-negativ gastrisk kræft skal vi fortsætte med at lære, forstå og praksis for at mestre den.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsomBiopsi tang, Hemoclip, Polyp Snare, Skleroterapi -nål, spray kateter, Cytologibørster,Vejledning,stenindhentningskurv, Nasal galdedreneringskateter osv. som er vidt brugt iEmr,Esd,ERCP.Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Posttid: Jul-12-2024