Endoskopisk scleroterapi (EVS) del 1

1) Princippet om endoskopisk scleroterapi (EVS):

Intravaskulær injektion: Skleroserende middel forårsager betændelse omkring venerne, hærder blodkarene og blokerer blodgennemstrømningen;

Paravaskulær injektion: forårsager en steril inflammatorisk reaktion i venerne til at forårsage trombose.

2) Indikationer på EV'er:

(1) akut EV -brud og blødning;

(2) mennesker med en historie med EV -brud og blødning; (3) mennesker med gentagelse af EV efter operationen; (4) mennesker, der ikke er egnede til kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer af EVS:

(1) Samme som gastroskopi;

(2) lever encephalopathy fase 2 og derover;

(3) Patienter med svær lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites og svær gulsot.

4) Betjeningsforholdsregler

I Kina kan du vælge Lauromacrol. For større blodkar skal du vælge intravaskulær injektion. Injektionsvolumen er generelt 10 ~ 15 ml. For mindre blodkar kan du vælge paravaskulær injektion. Forsøg at undgå at injicere på flere forskellige punkter på det samme plan (muligvis mavesår kan forekomme, hvilket fører til esophageal strenghed). Hvis vejrtrækning påvirkes under operationen, kan en gennemsigtig hætte føjes til gastroskopet. I fremmede lande føjes en ballon ofte til gastroskopet. Det er værd at lære af.

5) Postoperativ styring af EV'er

(1) Spis ikke eller drik i 8 timer efter operationen og genoptag gradvist flydende mad;

(2) brug passende mængder antibiotika til at forhindre infektion; (3) Brug lægemidler, der sænker portaltrykket efter behov.

6) EVS -behandlingskursus

Multipel skleroterapi er påkrævet, indtil åreknuderne forsvinder eller forsvinder dybest set med et interval på ca. 1 uge mellem hver behandling; Gastroskopi vil blive gennemgået 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

 7) Komplikationer af EV'er

(1) Almindelige komplikationer: ektopisk emboli, esophageal mavesår osv. Og

Det er let at forårsage blodspurning eller gysende blod fra nålhullet, når nålen trækkes ud.

(2) Lokale komplikationer: mavesår, blødning, stenose, esophageal motilitetsdysfunktion, odynophagia, lacerations. Regionale komplikationer inkluderer mediastinitis, perforering, pleural effusion og portalhypertensiv gastropati med en øget risiko for blødning.

(3) Systemiske komplikationer: sepsis, aspiration lungebetændelse, hypoxi, spontan bakteriel peritonitis og portalvenetrombose.

Endoskopisk åreknoge -venation (EVL)

1) Indikationer for EVL:Samme som Evs.

2) Kontraindikationer af EVL:

(1) samme kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV ledsaget af åbenlyst GV;

(3) Ledsaget af svær lever- og nyrefunktion, store mængder ascites, gulsot

Gangrene og nylige multiple scleroterapi -behandlinger eller små åreknuder

At tage Han-dynastiet som en næsten duofu betyder, at Hua-folket vil være i stand til at bevæge sig frit, eller at sener og pulser vil blive strakt mod vest.

Ved.

3) hvordan man fungerer

Inklusive enkelt hår ligering, flere hårligering og nylon reb ligering.

Princip: Bloker blodstrømmen af ​​åreknuder og tilvejebring nødhæmostase → venøs trombose på ligeringsstedet → vævsnekrose → fibrose → forsvinden af ​​åreknuder.

(2) Forholdsregler

For moderat til svær esophageal varices ligger hver åreknuderende på en spiral opad fra bund til top. Ligatoren skal være så tæt som muligt på målligeringspunktet for åreknuderen, så hvert punkt er fuldt ligeret og tæt ligeret. Prøv at dække hver åreknuder på mere end 3 point.