1) Princippet for endoskopisk skleroterapi (EVS):
Intravaskulær injektion: skleroserende middel forårsager betændelse omkring venerne, hærder blodkarrene og blokerer blodgennemstrømningen;
Paravaskulær injektion: forårsager en steril inflammatorisk reaktion i venerne, der forårsager trombose.
2) Indikationer af EVS:
(2) mennesker med en historie med EV -brud og blødning;
3) Kontraindikationer af EVS:
(1) Samme som gastroskopi;
(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 og derover;
(3) Patienter med alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites og svær gulsot.
I Kina kan du vælge lauromacrol.For større blodkar skal du vælge intravaskulær injektion.Injektionsvolumen er generelt 10 ~ 15 ml.For mindre blodkar kan du vælge paravaskulær injektion.Forsøg at undgå at injicere på flere forskellige punkter på det samme plan (muligvis mavesår kan forekomme, hvilket fører til esophageal strenghed).Hvis vejrtrækning påvirkes under operationen, kan en gennemsigtig hætte føjes til gastroskopet.I fremmede lande føjes en ballon ofte til gastroskopet.
(1) Spis eller drik ikke i 8 timer efter operationen og genoptag gradvist flydende mad;
(2) brug passende mængder antibiotika til at forhindre infektion;(3) Brug lægemidler, der sænker portaltrykket efter behov.
gastroskopi vil blive gennemgået 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter endt behandlingsforløb.
7) Komplikationer af EVS
1) Indikationer for EVL:Samme som EVS.
2) Kontraindikationer af EVL:
(3) ledsaget af alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites, gulsot
Ved.
Princip: Bloker blodgennemstrømningen af åreknuder og giv nødhæmostase → venøs trombose på ligationsstedet → vævsnekrose → fibrose → forsvinden af åreknuder.
Ligatoren skal være så tæt som muligt på målligeringspunktet for åreknuderen, så hvert punkt er fuldt ligeret og tæt ligeret.Prøv at dække hver åreknude ved mere end 3 punkter.
EVL trin
EVL kan blokere de blødende kollateraler i den venstre gastriske vene, esophageal vene og vena cava, men efter at den esophageal venøse blodgennemstrømning er blokeret, vil den gastriske koronar vene og den perigastriske venøse plexus udvide sig, blodgennemstrømningen vil stige, og gentagelseshastigheden will increase over time, so it is often Repeated band ligation is required to consolidate the treatment.Diameteren af åreknuder ligering bør være mindre end 1,5 cm.
4) Komplikationer af EVL
(1) Massiv blødning på grund af lokale sår ca. 1 uge efter operationen;
(2) Intraoperativ blødning, tab af læderbånd og blødning forårsaget af åreknuder;
5) Postoperativ gennemgang af EVL
I det første år efter EVL skal lever- og nyrefunktion, B-ultralyd, blodrutine, koagulationsfunktion osv. Gennemgås hver 3. til 6. måned.Endoskopi bør gennemgås hver 3. måned og derefter hver 0 til 12 måned.6) EVS vs EVL
Sammenlignet med skleroterapi og ligering er dødeligheden og tilbagefaldshastighederne for de to
Der er ingen signifikant forskel i blodhastighed, og for patienter, der har brug for gentagne behandlinger, anbefales båndligation mere almindeligt.Båndligation og scleroterapi kombineres undertiden for at forbedre behandlingseffekten.I udlandet bruges også fuldt dækkede metalstenter til at stoppe blødningen.
Indlægstid: Jan-08-2024