Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Princippet for endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulær injektion: skleroserende middel forårsager betændelse omkring venerne, hærder blodkarrene og blokerer blodgennemstrømningen;

Paravaskulær injektion: forårsager en steril inflammatorisk reaktion i venerne, der forårsager trombose.

2) Indikationer for EVS:

(1) Akut EV-ruptur og blødning;

(2) Personer med en historie med EV-ruptur og blødning; (3) Personer med recidiv af EV efter operation; (4) Personer, der ikke er egnede til kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer for EVS:

(1) Samme som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 og derover;

(3) Patienter med alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites og alvorlig gulsot.

4) Forholdsregler ved brug

I Kina kan man vælge lauromacrol. Til større blodkar vælges intravaskulær injektion. Injektionsvolumen er generelt 10~15 ml. Til mindre blodkar kan man vælge paravaskulær injektion. Prøv at undgå at injicere på flere forskellige punkter i samme plan (muligvis kan der opstå sår, der fører til spiserørsstriktur). Hvis vejrtrækningen påvirkes under operationen, kan en gennemsigtig hætte sættes på gastroskopet. I udlandet sættes der ofte en ballon på gastroskopet. Det er værd at lære af.

5) Postoperativ behandling af EVS

(1) Spis eller drik ikke i 8 timer efter operationen, og genoptag gradvist flydende mad;

(2) Brug passende mængder antibiotika for at forebygge infektion; (3) Brug lægemidler, der sænker portaltrykket, efter behov.

6) EVS-behandlingsforløb

Multipel skleroterapi er nødvendig, indtil åreknuderne forsvinder eller stort set forsvinder, med et interval på cirka 1 uge mellem hver behandling; gastroskopi vil blive gennemgået 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter behandlingsforløbets afslutning.

 7) Komplikationer ved EVS

(1) Almindelige komplikationer: ektopisk emboli, spiserørssår osv., og

Det er let at få blod til at sprøjte eller fosse blod fra nålehullet, når nålen trækkes ud.

(2) Lokale komplikationer: sår, blødning, stenose, nedsat øsofageal motilitet, odynofagi, lacerationer. Regionale komplikationer omfatter mediastinitis, perforation, pleuraleffusion og portal hypertensiv gastropati med øget risiko for blødning.

(3) Systemiske komplikationer: sepsis, aspirationspneumoni, hypoxi, spontan bakteriel peritonitis og portvenetrombose.

Endoskopisk åreknudeligering (EVL)

1) Indikationer for EVL:Samme som EVS.

2) Kontraindikationer for EVL:

(1) Samme kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV ledsaget af tydelig GV;

(3) ledsaget af alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites, gulsot

Koldbrand og nylige behandlinger med multipel skleroterapi eller små åreknuder

At tage Han-dynastiet som en næsten-duofu betyder, at Hua-folket vil kunne bevæge sig frit, eller at sener og pulser vil blive strakt mod vest.

Ved.

3) Sådan betjenes

Inklusive ligering af enkelthår, ligering af flere hår og ligering af nylonreb.

Princip: Bloker blodgennemstrømningen til åreknuder og sørg for akut hæmostase → venøs trombose på ligeringsstedet → vævsnekrose → fibrose → forsvinden af ​​åreknuder.

(2) Forholdsregler

Ved moderate til svære øsofagusvaricer ligeres hver åreknude i en spiralformet opadgående retning fra bund til top. Ligatoren skal være så tæt som muligt på åreknudepunktets ligeringspunkt, så hvert punkt er fuldt ligeret og tæt ligeret. Forsøg at dække hver åreknude på mere end 3 punkter.