Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Princippet for endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulær injektion: skleroserende middel forårsager betændelse omkring venerne, hærder blodkarrene og blokerer blodgennemstrømningen;

Paravaskulær injektion: forårsager en steril inflammatorisk reaktion i venerne, der forårsager trombose.2) Indikationer af EVS:

(1) Akut EV-brud og blødning;

(2) Personer med en historie med EV-brud og blødning;(3) Personer med tilbagevenden af ​​EV efter operation;(4) Personer, der ikke er egnede til kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer af EVS:

(1) Samme som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 og derover;

(3) Patienter med alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites og svær gulsot.

4) Driftsforholdsregler

I Kina kan du vælge lauromacrol.For større blodkar vælges intravaskulær injektion.Injektionsvolumenet er generelt 10 ~ 15 ml.Ved mindre blodkar kan du vælge paravaskulær injektion.Forsøg at undgå at injicere på flere forskellige punkter i samme plan (muligvis kan der opstå sår, der fører til esophageal striktur).Hvis vejrtrækningen påvirkes under operationen, kan en gennemsigtig hætte sættes på gastroskopet.I fremmede lande tilføjes en ballon ofte til gastroskopet.Det er værd at lære af.

5) Postoperativ styring af EVS

(1) Spis eller drik ikke i 8 timer efter operationen og genoptag gradvist flydende mad;

(2) Brug passende mængder antibiotika for at forhindre infektion;(3) Brug lægemidler, der sænker portaltrykket efter behov.

6) EVS behandlingsforløb

Multipel skleroterapi er påkrævet, indtil åreknuder forsvinder eller stort set forsvinder, med et interval på ca. 1 uge mellem hver behandling;gastroskopi vil blive gennemgået 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter endt behandlingsforløb.

7) Komplikationer af EVS

(1) Almindelige komplikationer: ektopisk emboli, esophageal ulcus osv., og

Det er let at få blod til at sprøjte eller fosse blod fra nålehullet, når nålen trækkes ud.

(2) Lokale komplikationer: sår, blødning, stenose, esophageal motilitetsdysfunktion, odynofagi, flænger.Regionale komplikationer omfatter mediastinitis, perforation, pleural effusion og portal hypertensiv gastropati med øget risiko for blødning.

(3) Systemiske komplikationer: sepsis, aspirationspneumoni, hypoxi, spontan bakteriel peritonitis og portalvenetrombose.

Endoskopisk åreknuderligation (EVL)

(1)Indikationer for EVL: Samme som EVS.

(2) Kontraindikationer af EVL:

(1) Samme kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV ledsaget af tydelig GV;

(3) ledsaget af alvorlig lever- og nyredysfunktion, store mængder ascites, gulsot

Koldbrand og nylige multipel skleroterapi-behandlinger eller små åreknuder

At tage Han-dynastiet som en næsten-duofu betyder, at Hua-folket vil være i stand til at bevæge sig frit, eller at sener og pulser vil blive strakt mod vest.

Ved.

3) Sådan fungerer

Inklusive enkelt hår ligering, multipel hår ligering og nylon reb ligering.

Princip: Bloker blodgennemstrømningen af ​​åreknuder og giv nødhæmostase → venøs trombose på ligationsstedet → vævsnekrose → fibrose → forsvinden af ​​åreknuder.

(2) Forholdsregler

For moderate til svære esophageal varicer ligeres hver åreknude i en spiral opadgående måde fra bund til top.Ligatoren skal være så tæt som muligt på målligeringspunktet for åreknuder, således at hvert punkt er fuldstændig ligeret og tæt ligeret.Prøv at dække hver åreknude på mere end 3 punkter.