Gastrisk esophageal reflukssygdom (GerD) er en almindelig sygdom i fordøjelsesafdelingen.Dens forekomst og komplekse kliniske manifestationer har en alvorlig indflydelse på livskvaliteten for patienter.Og den kroniske betændelse i spiserøret har risikoen for at forårsage spiserørskræft.Hvordan man korrekt diagnosticerer og standardiserer behandling er i fokus for klinisk arbejde.
GERD kan opdeles i ikke -eroderet reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) og barreta esophageal (BE) ifølge endoskopi.
NØRD: Barretts spiserør og den klare esophaguslimhinde er beskadiget i definitionen af Gerd, men endoskopien er beskadiget.
BE: Den gastrisk-esophageale pladeepiteldel af det esophagus-lignende epitel af esophagusforbindelsen ved endoskopien erstattes af cylindrisk epitel.
Ud over brændende hjerte og refluks kan symptomer som brystsmerter, øvre mavesmerter og mirakuløse spiserør, hoste, astma og andre spiserørssymptomer forekomme.
Det skal bemærkes, at patienter med ældre GerD-patienter har en lav forekomst af hjerte og refluks.Forekomsten af symptomer i ekstraktionsrør er høj.Symptomerne er ikke typiske eller endda asymptomatiske.Sværhedsgraden af symptomerne er ikke parallel med sygdommens sværhedsgrad.Fabrikken Guiyu var flad, og da han var læge, blev han udviklet i Guangli.
Figur.Typiske GerD-symptomer og atypiske symptomer i den øvre fordøjelseskanal lider af GERD-diagnostisk flowchart Kilde: Chinese Medical Association
Diagnostisk test af syreundertrykkende middel
For mistænkelige gerd-patienter (almindeligvis brugt PPI) vil standarddosis vare i 2 uger (dem med symptomer uden for sonden skal vare ≥4 uger).Hvis symptomerne er fuldstændig lindret eller kun et enkelt mildt symptom viser sig at være effektivt.
-Re -Los Angeles er opdelt i karakterer (se figuren nedenfor):
Klasse A: 1 eller flere esophageal slimhindeskade, skadelængden ≤5 mm;
Klasse D: Refererer til slimhindeskader og integration af hinanden, og fusionsområdet er 75 % af spiserøret.
Størrelsen på området er relateret til risikoen for kræft, og risikoen for kræft øges og øger området 3 cm.
3) Esophageal måling med høj opløsning
Patienter med GerD manifesterer sig ofte som ineffektiv esophageal power: andelen af 70% eller peristaltikkens svigtforhold på 70% eller peristaltikken er ≥50%.
Anti -strømovervågning
Det er standarden for diagnosticering af CEDD.Det er guldstandarden for diagnosticering af GERD, herunder overvågning af esophagus NH værdi og esophageal yang anti-NH værdi overvågning af esophagus pipe NH værdi og esophageal yang anti-NH værdi overvågning.Procentdelen af pH <4 (syreeksponeringstid, AET)> 4% i 24H, anses det for at være en patologisk sur refluks.
Figur .Gerds behandlingsflowchart
Kilde: Kinesisk medicinsk forening
Forholdsregler:
-PPI og P-kable er det første valg til den indledende behandling og vedligeholdelse af patienter med GARD.Den indledende behandling af PPI-behandlingen er 8 uger, og P-CAB-behandlingen er ≥4 uger.
-For patienter med gennembrud om natten (når du tager PPI, pH <4-tiden> 1H om natten på natten), kan du bruge H2-receptorblokkere, før du går i seng på grundlag af PPI-behandling eller skift til P-CAB og lang.PPI-behandling med halveringstid.
-D Indikation af endoskopisk behandling: GERD -diagnose er klar, sur behandling er ugyldig, uvillig til at tage medicin i lang tid eller bivirkninger relateret til medikamenter og kan ikke tolerere.
-Surgisk kirurgisk behandlingsindikator: Der er typiske GERD -symptomer, PPI -behandling er ugyldig;Endoskopi finder esophageal brok, Be, re, Los Angeles karakterer eller derover;X -Ray -undersøgelse fandt, at der er esophageal hulbrok.
Indlægstid: 21. marts 2024