Indledning
De vigtigste symptomer på hæmorroider er blod i afføring, analsmerter, faldende og kløe osv., Som væsentligt påvirker livskvaliteten. I alvorlige tilfælde kan det forårsage fængslede hæmorroider og kronisk anæmi forårsaget af blod i afføringen. På nuværende tidspunkt er konservativ behandling hovedsageligt baseret på medikamenter, og kirurgisk behandling kræves i alvorlige tilfælde.
Endoskopisk behandling er en nyudviklet behandlingsmetode i de senere år, som er mere velegnet til græsrødder hospitaler. I dag opsummerer og sorteres vi.
1. Klinisk diagnose, anatomi og tidligere behandling af hæmorroider
Diagnose af hæmorroider
Diagnose af hæmorroider er hovedsageligt baseret på historie, inspektion, digital rektal undersøgelse og koloskopi. Med hensyn til medicinsk historie er det nødvendigt at forstå analsmerter, blod i afføring, hæmorroidudladning og genindførelse osv. Inspektionen forstår hovedsageligt udseendet af hæmorroider, hvad enten det er en analfistel af perianal betændelse osv., Og digital rektalundersøgelse skal forstå stramheden i anusen, og om der er indgriben. Kolonoskopi skal være opmærksom på andre sygdomme, såsom tumorer, ulcerøs colitis osv., Der forårsager blødning. Klassificering og klassificering af hæmorroider
Der er tre typer hæmorroider: indre hæmorroider, eksterne hæmorroider og blandede hæmorroider.
Hæmorroider: interne, eksterne og blandede hæmorroider
Hæmorroider kan klassificeres i klasse I, II, III og IV. Det klassificeres i henhold til overbelastning, hæmorroidudladning og retur.
Indikationerne for endoskopisk behandling er klasse I, II og III interne hæmorroider, mens interne hæmorroider i grad IV, eksterne hæmorroider og blandede hæmorroider er kontraindikationer til endoskopisk behandling. Opdelingslinjen mellem endoskopisk behandling er dentatlinjen.
Anatomi af hæmorroider
Anal Line, Dentate Line, Anal Pad og Hemorrhoider er koncepter, som endoskopister skal være fortrolige med. Endoskopisk identifikation kræver en vis erfaring. Dentatlinjen er krydset mellem det analpladepitel og det søjlepitel, og overgangszonen mellem anallinien og dentatlinjen er dækket af det søjlepitel, men ikke inderveret af kroppen. Derfor er endoskopisk behandling baseret på dentatlinjen. Endoskopisk behandling kan udføres inden for dentatlinjen, og endoskopisk behandling kan ikke udføres uden for dentatlinjen.
Figur 1.Den frontale visning af dentatlinjen under endoskopet. Den gule pil peger på den serrerede ringformede dentatlinie, den hvide pil peger på analsøjlen og dens langsgående vaskulære netværk, og den røde pil peger på den analventil
1a:hvidt lysbillede;1b:Smalbånd lysafbildning
Figur 2Observation af den analflap (rød pil) og den nedre ende af analsøjlen (hvid pil) langs mikroskopet
Figur 3Observation af den anal papilla langs mikroskopet (gul pil)
Figur 4.Anallinjen og dentatlinjen blev observeret ved omvendt endoskopi. Den gule pil peger på dentatlinjen, og den sorte pil peger på anallinien.
Begreberne anal papilla og analsøjle er vidt anvendt i anorektal kirurgi og gentages ikke her.
Den klassiske behandling af hæmorroider:Der er hovedsageligt konservativ behandling og kirurgisk behandling. Konservativ behandling inkluderer medikamentperianal anvendelse og SITZ -bad, og kirurgiske procedurer inkluderer hovedsageligt hæmorrhoidektomi og hæftet excision (PPH). Da kirurgisk behandling er mere klassisk, er effekten relativt stabil, og risikoen er lille, patienten skal indlagt i 3-5 dage.
2. Endoskopisk behandling af interne hæmorroider
Forskellen mellem endoskopisk behandling af interne hæmorroider og EGV -behandling:
Målet for endoskopisk behandling af esophagogastric varices er åreknap blodkar, og målet for intern hæmorroidbehandling er ikke enkle blodkar, men hæmorroider sammensat af blodkar og bindevæv. Behandlingen af hæmorroider er at lindre symptomerne, løfte den analpude, der bevæger sig ned, og undgå komplikationer såsom analstenose forårsaget af forsvinden af hæmorroider (princippet om at "dræbe alt ud" er tilbøjelig til anal stenose).
Målet om endoskopisk behandling: At lindre eller eliminere symptomer, ikke at eliminere hæmorroider.
Endoskopisk behandling inkludererScleroterapiogBåndligation.
Til diagnose og behandling af interne hæmorroider anvendes koloskopi til undersøgelse, og gastroskop anbefales til behandling. I henhold til den faktiske situation på hvert hospital kan du desuden vælge ambulant eller indpatientbehandling.
①scleroterapi (assisteret af gennemsigtig cap)
Skleroseringsmidlet er lauryl -alkoholinjektion, og skumlauryl -alkoholinjektion kan også bruges. Det er også nødvendigt at bruge submucosal injektion af methylenblå som et manglende middel til at forstå strømningsretningen og dækningen af det skleroserende middel.
Formålet med den gennemsigtige cap er at udvide synsfeltet. Injektionsnålen kan vælges fra almindelige slimhindeinjektions nåle. Generelt er nålens længde 6 mm. Læger, der ikke er meget erfarne, bør forsøge at undgå at bruge lange nålinjektioner, fordi lange nålinjektioner er tilbøjelige til ektopisk injektion og injektion. Dyb risiko og fører til perianale abscesser og betændelse.
Injektionspunktet er valgt over den orale side af dentatlinjen, og injektionsnålpositionen er placeret ved bunden af målet hæmorroid. Nålen indsættes ved 30 ° ~ 40 ° under direkte syn (foran eller omvendt) af endoskopet, og nålen indsættes dybt i bunden af hæmorroid. Form en hærdet bunke ved bunden af hæmorroid, træk nålen tilbage under injektion, ca. 0,5 ~ 2 ml, og stop injektionen, indtil hæmorroid bliver stor og hvid. Når injektionen er forbi, skal du observere, om der er blødning på injektionsstedet.
Endoskopisk scleroterapi inkluderer injektion af front spejl og inverteret spejlinjektion. Generelt er inverteret spejlinjektion hovedmetoden.
② Bandagebehandling
Generelt bruges en multi-ring ligationsindretning, højst syv ringe. Ligeringen udføres 1 til 3 cm over dentatlinjen, og ligeringen startes normalt i nærheden af Anal -linjen. Det kan være vaskulær ligering eller slimhinde ligering eller kombineret ligering. Inverteret spejlligering er hovedmetoden, normalt 1-2 gange, med et interval på ca. 1 måned.
Perioperativ behandling: Fasten er ikke påkrævet efter drift, oprethold en jævn afføring og undgå langvarig sidde og kraftig fysisk arbejde. Rutinemæssig brug af antibiotika er ikke påkrævet.
3. den aktuelle situation og eksisterende problemer på hospitaler på græsrødder
Tidligere var hovedpositionen til behandling af hæmorroider i den anorektale afdeling. Systemisk behandling i den anorektale afdeling inkluderer konservativ medicin, scleroterapiinjektion og kirurgisk behandling.
Gastrointestinale endoskopister er ikke særlig erfarne med identifikationen af perianal anatomi under endoskopi, og indikationerne for endoskopisk behandling er begrænset (kun interne hæmorroider kan behandles). Kirurgi kræves også for at gøre en fuld bedring, som er blevet et vanskeligt punkt i udviklingen af projektet.
I teorien er endoskopisk behandling af interne hæmorroider især velegnet til primære hospitaler, men i praksis er det ikke så meget som forestillet.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er en producent i Kina, der specialiserer sig i de endoskopiske forbrugsstoffer, såsomBiopsi tang, Hemoclip, Polyp Snare, Skleroterapi -nål, Sprøjtekateter, Cytologibørster, Vejledning, stenindhentningskurv, Nasal galdedreneringskateterosv., der er vidt brugt iEMR, ESD, ERCP. Vores produkter er CE -certificerede, og vores planter er ISO -certificeret. Vores varer er blevet eksporteret til Europa, Nordamerika, Mellemøsten og en del af Asien og får bredt kunden til anerkendelse og ros!
Posttid: Jul-11-2022